Depresi – parah

Terkadang depresi bisa menjadi parah, dengan gejala yang memengaruhi kehidupan sehari-hari Anda lebih banyak daripada depresi ringan atau sedang. Namun, tidak peduli seberapa rendah Anda merasa, ada harapan. Ada orang-orang yang dapat membantu Anda dan hal-hal yang dapat Anda lakukan untuk menuju pemulihan.

Poin-poin penting

1. Ketika dokter Anda menilai apakah Anda mengalami depresi, mereka akan melihat apakah Anda memenuhi kriteria untuk salah satu jenis depresi yang berbeda. Mereka kemudian akan menilai seberapa parah gejala Anda: ringan, sedang atau berat.
2. Jika gejala Anda parah, penting bagi Anda untuk mendapatkan bantuan dari dokter dan praktisi psikologis. Perubahan gaya hidup dan kursus online sangat membantu untuk depresi ringan hingga sedang tetapi tidak cukup jika gejala Anda parah.
3. Namun, ada harapan – dengan perawatan yang tepat, banyak orang pulih dengan baik dari depresi berat dan menjalani kehidupan yang bahagia dan memuaskan.

Bagaimana depresi berat didiagnosis?

Dokter Anda akan dapat mendiagnosis apakah Anda mengalami depresi, dan jika demikian, jenis depresi apa dan apakah gejala Anda parah. Mereka akan menanyakan pertanyaan tentang pikiran, perasaan, dan perilaku Anda, termasuk pola tidur dan makan, serta menanyakan sudah berapa lama Anda merasakan hal ini. Mereka akan menanyakan apakah Anda pernah mengalami episode depresi sebelumnya dan mungkin bertanya tentang apa yang terjadi dalam hidup Anda saat ini. Dokter Anda mungkin juga melakukan pemeriksaan fisik dan tes darah untuk menyingkirkan penyebab lain dari depresi Anda. Ada 3 derajat keparahan depresi berat yang didefinisikan dalam DSM-5:

Depresi ringan: Sedikit, jika ada, gejala yang melebihi 5 yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis, dan gejala hanya mengakibatkan gangguan fungsional ringan.

Depresi sedang: Gejala atau gangguan fungsional antara ringan dan berat.

Depresi berat: Sebagian besar gejala, dan gejalanya sangat mengganggu fungsi. Dapat terjadi dengan atau tanpa gejala psikotik.

Apa pengobatan untuk depresi berat?

Pengobatan

Dokter Anda akan merekomendasikan obat yang disebut antidepresan. Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi gejala depresi Anda, untuk membuat pemulihan penuh dan untuk mencegah gejala berulang. Antidepresan bekerja paling baik bila digunakan bersama dengan terapi psikologis dan perubahan gaya hidup.

Ada berbagai kelas antidepresan. Antidepresan yang paling umum digunakan adalah inhibitor re-uptake serotonin selektif (atau SSRI), seperti citalopram, escitalopram, sertraline dan fluoxetine. Kebanyakan orang akan mulai melihat peningkatan dalam 2 atau 3 minggu tetapi akan memakan waktu 6 bulan atau lebih untuk mendapatkan manfaat penuh. Jika Anda mengalami sedikit perbaikan dalam gejala Anda setelah sekitar 3 minggu, dokter Anda mungkin:

• mengubah dosis
• coba antidepresan yang berbeda (switching), seperti mirtazapine, bupropion, antidepresan trisiklik, venlafaxine atau inhibitor monoamine-oksidase, atau inhibitor
• tambahkan obat kedua (augmentasi).

Sebanyak 2 dari 3 orang dengan depresi berat tidak akan merespon antidepresan awal yang mereka mulai dan akan memerlukan penggantian. Seperti semua obat-obatan, antidepresan menyebabkan efek samping. Beberapa efek samping mungkin hilang dalam beberapa hari atau minggu, tetapi beberapa dapat berlanjut dan mengganggu. Jika Anda mengalami efek samping dan merasa mengganggu, jangan hentikan pengobatan Anda. Alih-alih berbicara dengan dokter Anda tentang beralih ke antidepresan lain. Adalah normal untuk menggunakan antidepresan selama bertahun-tahun jika Anda telah mengalami banyak episode depresi. Dokter Anda akan menilai gejala Anda secara teratur saat Anda minum obat dan jika setelah beberapa tahun Anda mengatasinya dengan baik, mereka mungkin mempertimbangkan untuk menarik obat secara bertahap. Penggunaan antidepresan harus dilakukan secara perlahan untuk menghindari efek samping penarikan. Anda berada pada peningkatan risiko gejala Anda kembali selama 6 bulan pertama setelah pengobatan Anda dihentikan. Jika Anda merasa tidak sehat dan gejala Anda tampaknya berulang, bicarakan dengan dokter Anda. Anda mungkin perlu memulai kembali pengobatan Anda. Anda juga harus berbicara dengan dokter Anda jika Anda hamil atau berencana untuk hamil. Baca lebih lanjut tentang antidepresan.

Jika pengobatan tidak bekerja dengan baik untuk Anda, atau jika gejala Anda cukup kompleks, dokter Anda mungkin juga merujuk Anda ke psikiater. Psikiater adalah spesialis terlatih secara medis dalam masalah kesehatan mental dan pengobatan untuk gejala dan kondisi tertentu.

Psikoterapi

Dengan depresi berat, penting untuk tidak mencoba dan melakukannya sendiri, tetapi untuk mendapatkan beberapa bentuk psikoterapi tatap muka. Beberapa jenis terapi telah terbukti bekerja dengan baik dengan depresi – pastikan terapis Anda terlatih, berkualitas, dan terdaftar oleh badan profesional. Orang dengan depresi sedang hingga berat yang menerima psikoterapi serta menggunakan antidepresan ditemukan memiliki gejala depresi yang lebih sedikit dan lebih sering bebas depresi 6 bulan kemudian dibandingkan dengan orang yang menggunakan antidepresan tanpa psikoterapi.

Selain membantu dengan pemikiran negatif, perasaan rendah diri, dan perilaku disfungsional, terapi juga dapat mengatasi masalah mendasar apa pun, seperti trauma atau pelecehan masa lalu, atau faktor lain yang mungkin berkontribusi pada depresi Anda, seperti penyalahgunaan zat atau kondisi kesehatan mental lainnya. Anda dapat meminta GP Anda untuk merekomendasikan seseorang atau mencari konselor sendiri.

Terapi kejang listrik (ECT)

Jika tidak ada perawatan di atas yang berhasil untuk Anda, maka Anda mungkin akan ditawarkan ECT. ECT adalah pengobatan yang aman dan efektif untuk bentuk depresi yang lebih parah. Ini adalah prosedur, dilakukan di bawah anestesi umum, di mana arus listrik kecil melewati otak Anda, sengaja memicu kejang singkat. ECT tampaknya menyebabkan perubahan kimia otak Anda yang dapat dengan cepat membalikkan gejala penyakit mental tertentu, termasuk depresi.

Ada kriteria ketat untuk penggunaan ECT di sini, tetapi ECT mencapai remisi lengkap untuk 7 dari 10 orang yang menjalani perawatan ini. Ada kriteria ketat untuk meresepkan ECT di sini. Mereka termasuk:

• tidak membaik setelah mencoba dua jenis obat antidepresan yang berbeda
• efek samping obat antidepresan yang membuatnya tidak cocok untuk Anda lanjutkan
• hidup Anda dalam bahaya karena Anda ingin bunuh diri, depresi Anda kronis atau karena Anda berhenti makan atau minum
• Anda mulai melakukan perbaikan dengan obat antidepresan atau terapi psikologis tetapi tidak terus membaik
• Anda menjadi sangat tertekan setelah melahirkan
• ECT telah bekerja untuk Anda di masa lalu.

Ada efek samping ECT, khususnya, kehilangan memori, jadi meskipun Anda memenuhi kriteria, penting untuk meluangkan waktu untuk membicarakan keputusan apa pun dengan dokter Anda dan mendapatkan jawaban atas pertanyaan Anda sebelum Anda melanjutkan perawatan ini.

Rawat Inap

Dalam kasus yang jarang terjadi, Anda mungkin perlu mengatakan di rumah sakit untuk sementara waktu. Hal ini biasanya hanya mungkin terjadi jika Anda berada pada risiko tinggi untuk bunuh diri, jika Anda menderita psikosis atau jika depresi Anda dalam konteks gangguan bipolar.

Perubahan gaya hidup

Meskipun mungkin sulit untuk merawat diri sendiri dengan baik ketika Anda mengalami depresi berat, penting bagi Anda untuk melakukan apa yang Anda bisa untuk meningkatkan gaya hidup Anda. Jika Anda kesulitan melakukannya sendiri, mintalah bantuan dari teman atau anggota whānau. Mereka dapat memotivasi Anda untuk pergi jalan-jalan dengan ikut bersama Anda, atau mereka dapat memasakkan Anda makanan bergizi ketika Anda merasa tidak mampu. Berikut ini adalah area utama untuk me
ningkatkan sebanyak yang Anda bisa.

Tidur

• Insomnia terkait erat dengan banyak penyakit mental, baik sebagai gejala maupun pemicu potensial.
• Ini terjadi paling sering pada depresi berat dengan sekitar 80% orang yang didiagnosis dengan depresi mengalami insomnia. 

Tidur yang baik dapat meningkatkan suasana hati Anda dan juga memberi Anda lebih banyak sumber daya untuk menghadapi tantangan hidup. Cari tahu tentang mengapa tidur itu penting dan lihat tips tidur atau aplikasi tidur ini. Anda juga dapat mencoba SHUT i, program CBT berbasis bukti untuk insomnia yang telah terbukti mengurangi depresi (catatan: ada biayanya). Jika Anda masih mengalami masalah dengan tidur Anda, bicarakan dengan dokter Anda tentang hal itu.

Aktivitas fisik

• Orang yang tidak aktif memiliki kemungkinan dua kali lebih besar mengalami gejala depresi daripada orang yang aktif. Bahkan satu jam olahraga seminggu telah ditemukan untuk mencegah depresi.
• Cari tahu lebih lanjut tentang aktivitas fisik dan kesehatan mental dan manfaat umum dari aktif.

Diet

Apa yang kita masukkan ke dalam tubuh kita tidak hanya mempengaruhi kesehatan fisik kita tetapi juga kesejahteraan mental kita. Hubungan langsung telah ditemukan antara diet dan depresi. Cari tahu tentang dasar-dasar makan sehat untuk memastikan diet Anda memberi Anda nutrisi untuk membantu mencegah depresi.

Alkohol dan obat-obatan lainnya

Sangat penting untuk menghindari penggunaan alkohol dan obat-obatan lain karena ini sering dapat memperburuk depresi. Anda mungkin merasa seperti mereka memberi Anda dorongan dalam suasana hati, tetapi efek keseluruhannya adalah memperburuk keadaan. Baca lebih lanjut tentang alkohol dan kesehatan mental.

Perawatan diri apa yang dapat saya lakukan jika saya mengalami depresi berat?

• Langkah-langkah kecil adalah kunci untuk berubah – pilih apa yang terasa dapat dikelola dan bangun dari sana.
• Membuat perawatan diri Anda sendiri penting membangun ketahanan Anda sehingga Anda dapat mengatasi tantangan hidup dengan lebih baik.
• Menjaga kesehatan fisik Anda membantu kesejahteraan mental Anda.
• Memiliki cara untuk mengurangi dan mengelola stres meningkatkan ketahanan Anda.
• Mendapatkan bantuan saat Anda membutuhkannya adalah tanda kekuatan bukan kelemahan.
• Tetap terhubung dengan keluarga, whānau, dan teman dapat membantu Anda merasa lebih baik.
• Menghabiskan waktu di alam adalah kunci kesejahteraan Anda.
• Menemukan tujuan meningkatkan rasa makna dan rasa memiliki.

 Lihat juga Hidup sehat dengan depresi.

Mendukung

Penting untuk berbicara dengan seseorang. Anda dapat mulai dengan dokter Anda atau salah satu dari saluran bantuan gratis berikut:

• 1737 telepon atau SMS 24/7 untuk menghubungi konselor terlatih
• Saluran Bantuan Depresi (0800 111 757)
• Garis hidup (0800 543 354)
• Orang Samaria (0800 726 666)
• Jalur Pemuda (0800 376 633)

Lihat juga halaman dukungan.

Belajarlah lagi

Tautan berikut memberikan informasi lebih lanjut tentang depresi. Ketahuilah bahwa situs web dari negara lain mungkin memiliki informasi yang berbeda dari rekomendasi sini.

depresi.org.nz Informasi, tes, alat, video, dan banyak lagi Depresi Mental Health Foundation, NZ Penurunan – untuk kaum muda NZ Sekedar pemikiran NZ Depresi menjelaskan Black Dog Institute, Australia Cari tahu cara mengetahui apakah seseorang sedang berjuang dengan mentalnya kesehatan BBC, Inggris, 2021 Depresi Kesehatan Anda dalam Pikiran, Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists, 2017 Small Steps Baik Anda ingin mempertahankan kesejahteraan, mencari bantuan, atau mendapatkan bantuan, Small Steps dapat mendukung Anda dan whānau Anda dengan alat praktis, strategi dan saran.

Referensi

1. Pedoman praktik klinis RANZCP untuk gangguan mood Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists, 2016
2. Terapi kejang listrik (ECT) di Kementerian Kesehatan sini, NZ, 2009
3. Terapi psikologis untuk depresi yang resistan terhadap pengobatan pada orang dewasa Ulasan Cochrane, 2018
4. Depresi pada orang dewasa – pengakuan dan manajemen Pedoman NICE, Inggris, 2018

Diperiksa oleh