Apa yang perlu Anda ketahui tentang kehamilan jika Anda menderita diabetes?

Jika Anda menderita diabetes, itu dapat memengaruhi semua tahap kehamilan mulai dari konsepsi hingga persalinan. Namun, jika Anda mempertahankan kadar glukosa darah yang sehat sebelum dan selama kehamilan, Anda memiliki peluang bagus untuk melahirkan bayi yang sehat.

Halaman ini berfokus pada kehamilan ketika Anda sudah menderita diabetes sebelum hamil. Ada juga kondisi yang disebut diabetes gestasional, yaitu ketika Anda menderita diabetes selama kehamilan. Baca tentang diabetes yang berkembang selama kehamilan.

Poin-poin penting tentang diabetes dan kehamilan yang sudah ada sebelumnya

1. Diabetes yang sudah ada sebelumnya berarti Anda menderita diabetes sebelum hamil. Hal ini berbeda dengan diabetes gestasional yang merupakan jenis diabetes yang dialami beberapa wanita selama kehamilan.
2. Wanita yang menderita diabetes sebelum hamil memiliki peningkatan risiko komplikasi kehamilan.
3. Semakin tinggi kadar glukosa darah, semakin tinggi risiko komplikasi.
4. Memiliki kontrol yang baik dari kadar glukosa darah sebelum kehamilan adalah cara terbaik untuk mengurangi risiko komplikasi ini.
5. Kebanyakan wanita dengan diabetes sebelum kehamilan akan memiliki kehamilan yang aman dan bayi yang sehat tetapi akan membutuhkan perawatan ekstra.

Bagaimana diabetes dapat mempengaruhi kehamilan?

Diabetes dapat menyebabkan masalah dalam kehamilan bagi Anda dan bayi Anda.

Risiko bagi kesehatan Anda

Jika Anda memiliki diabetes tipe 1 atau tipe 2, Anda mungkin berisiko lebih tinggi untuk:

• memiliki bayi yang sangat besar – yang meningkatkan risiko kelahiran yang sulit
• persalinan Anda diinduksi atau membutuhkan operasi caesar
• mengalami keguguran
• mengembangkan tekanan darah tinggi dan pre-eklampsia
• penyakit gusi, kandung kemih dan infeksi lainnya.

Kehamilan juga membuat glukosa darah Anda meningkat dan ini membuat diabetes Anda lebih sulit dikendalikan. Jika Anda sudah memiliki masalah mata, ginjal, jantung atau saraf, kehamilan dapat memperburuknya.

Risiko bagi kesehatan bayi Anda

Masalah paling umum untuk bayi yang lahir dari ibu dengan diabetes yang sudah ada sebelumnya adalah:

• lahir lebih awal
• mengalami masalah pernapasan atau kadar gula darah rendah setelah lahir
• dirawat di unit perawatan khusus bayi.

Bayi Anda juga berisiko lebih tinggi mengalami beberapa masalah yang jarang tetapi serius seperti:

• terlahir dengan cacat lahir, terutama yang memengaruhi jantung, ginjal, atau tulang belakang
• lahir mati
• lahir sangat awal
• mengalami kelahiran yang sangat sulit (disebut distosia bahu).

Mengelola diabetes Anda dengan baik sebelum dan selama kehamilan Anda pasti membantu mengurangi risiko ini.

Merencanakan kehamilan Anda

Cara terbaik untuk mengurangi risiko bagi Anda dan bayi Anda adalah memastikan diabetes Anda terkontrol dengan baik sebelum Anda hamil. Beri tahu dokter umum atau spesialis diabetes Anda 3-6 bulan sebelum Anda mulai mencoba untuk memiliki bayi. Mereka dapat merujuk Anda ke klinik diabetes untuk konseling dan dukungan pra-kehamilan.

Kadar glukosa darah Anda perlu dipantau secara ketat. Anda harus ditawari tes darah, yang disebut tes HbA1c, setiap bulan. Ini mengukur tingkat glukosa dalam darah Anda. Lanjutkan penggunaan kontrasepsi dan tunda kehamilan sampai glukosa darah Anda terkontrol dengan baik (HbA1c di bawah 48 mmol/mol atau target pribadi Anda terpenuhi). Namun, tidak semua orang bisa merencanakan kehamilannya. Jika Anda menderita diabetes dan berpikir Anda mungkin hamil, temui dokter Anda sesegera mungkin.

Tim kesehatan Anda akan meninjau obat-obatan Anda. Jika Anda menggunakan sulfonilurea untuk mengontrol diabetes Anda, ini kemungkinan akan dihentikan dan diganti dengan insulin. Obat-obatan seperti statin atau ACE inhibitor juga akan dihentikan karena dapat membahayakan perkembangan bayi Anda.

Asam folat

Wanita dengan diabetes harus mengambil dosis yang lebih tinggi dari 5 miligram (mg) asam folat setiap hari saat mencoba untuk hamil dan sampai Anda hamil 12 minggu. Dokter Anda harus meresepkan ini, karena tablet 5mg tidak tersedia tanpa resep.

Mengkonsumsi asam folat membantu mencegah bayi Anda mengalami cacat lahir, seperti spina bifida. Dokter Anda juga akan meresepkan yodium 150 mikrogram setiap hari untuk Anda konsumsi.

Hal lain yang dapat Anda lakukan

• Makan diet seimbang yang sehat seperti yang dipandu oleh ahli gizi Anda.
• Tetap aktif – lakukan setidaknya 30 menit olahraga, seperti berjalan atau berenang, 5 hari atau lebih setiap minggu.
• Bertujuan untuk berat badan yang sehat.
• Hindari alkohol, merokok, dan obat-obatan rekreasional.
• Pastikan vaksinasi Anda mutakhir.

Selama masa kehamilan

Spesialis diabetes dan tim kehamilan akan merawat Anda selama kehamilan. Tim tersebut kemungkinan akan mencakup spesialis diabetes, dokter kandungan (dokter yang berspesialisasi dalam kehamilan dan persalinan), bidan atau bidan spesialis diabetes, ahli diet, dan pendidik perawat diabetes.

• Anda perlu menguji kadar glukosa darah Anda lebih sering selama kehamilan Anda, terutama karena mual dan muntah (morning sickness) dapat mempengaruhi mereka. Kebanyakan orang menguji antara 4-8 kali sehari selama kehamilan.
• Anda juga akan diminta untuk sering mendapatkan glukosa darah laboratorium dan kadar HbA1c selama kehamilan. Ini untuk mendukung hasil yang Anda dapatkan pada meteran glukosa darah Anda sendiri.
• Dokter Anda mungkin merekomendasikan untuk mengubah pengobatan diabetes Anda selama kehamilan. Tergantung pada kadar glukosa darah Anda, Anda mungkin mulai menggunakan insulin. Anda akan mendapatkan dukungan dan edukasi tentang insulin dari bidan diabetes atau edukator perawat diabetes.
• Sangat penting untuk menghadiri setiap janji yang dibuat untuk Anda sehingga tim perawatan Anda dapat memantau kondisi Anda dan bereaksi terhadap setiap perubahan yang dapat mempengaruhi kesehatan Anda atau bayi Anda.
• Anda cenderung sering melakukan pemindaian selama kehamilan. Pemindaian adalah cara yang baik untuk memeriksa pertumbuhan dan perkembangan bayi.
• Menjaga kadar glukosa darah Anda rendah mungkin berarti Anda memiliki lebih banyak serangan gula darah rendah (hipoglikemik) (“hipos”). Ini tidak berbahaya untuk bayi Anda, tetapi Anda dan pasangan perlu tahu cara mengatasinya. Bicaralah dengan dokter atau spesialis diabetes Anda.

Pompa insulin dan pemantauan glukosa terus menerus

Banyak wanita dengan diabetes sebelum kehamilan akan diobati dengan insulin selama kehamilan. Ada kemajuan teknologi dalam pengobatan diabetes dan kemajuan ini sekarang digunakan untuk beberapa wanita ketika mereka hamil.

Kebanyakan wanita memberi diri mereka suntikan insulin setelah makan dan di malam hari. Pompa insulin dapat diprogram untuk memberikan insulin lebih teratur sepanjang hari yang mendekati cara insulin diproduksi secara normal.

Monitor glukosa terus menerus adalah mesin yang menempel pada kulit Anda dan yang memantau kadar glukosa setiap menit. Mereka telah terbukti meningkatkan kontrol glukosa darah dibandingkan dengan tes tusukan jari.

Selama persalinan dan melahirkan

Anda harus merencanakan kelahiran bersama dengan dokter dan bidan Anda. Dokter Anda mungkin menyarankan agar persalinan Anda dimulai lebih awal (diinduksi) karena mungkin ada peningkatan risiko komplikasi bagi Anda atau bayi Anda jika kehamilan Anda berlangsung terlalu lama.

Jika bayi Anda lebih besar dari yang diharapkan, dokter Anda mungkin mendiskusikan pilihan Anda untuk melahirkan dan mungkin menyarankan operasi caesar elektif.

Kadar glukosa darah Anda akan diperiksa setidaknya setiap jam selama persalinan. Anda mungkin diberi infus di lengan Anda dengan glukosa dan ins
ulin. Jumlah glukosa dan insulin dapat diubah sesuai dengan kadar glukosa darah Anda.

Saat bayimu lahir

Beri makan bayi Anda sesegera mungkin setelah lahir – dalam waktu 30 menit – untuk membantu menjaga glukosa darah mereka pada tingkat yang aman. Bayi Anda akan dipantau secara ketat dan mungkin menjalani tes darah secara teratur. Ini untuk menguji kadar gula rendah, bukan diabetes. Jika glukosa darah bayi Anda tidak dapat dijaga pada tingkat yang aman, atau mereka mengalami masalah makan, mereka mungkin perlu pergi ke kamar perawatan khusus selama satu atau dua hari.

Anda harus bisa mulai makan segera setelah bayi Anda lahir. Jika Anda diberi glukosa dan infus insulin, ini akan dihentikan. Kadar glukosa darah Anda akan sering diperiksa. Insulin adalah obat diabetes yang paling aman untuk dikonsumsi jika Anda sedang menyusui. Namun, setelah Anda berhenti menyusui, Anda dapat mempertimbangkan tablet diabetes lagi. Setelah Anda pulang ke rumah, tim diabetes Anda akan tetap berhubungan dengan Anda sampai kadar glukosa darah Anda sehat dan Anda memutuskan untuk minum obat untuk diabetes Anda.

Belajarlah lagi

Kehamilan sini Diabetes yang sudah ada sebelumnya dan kehamilan CDC, Departemen Kesehatan, US

Referensi

1. Pemantauan diabetes sebelum, selama dan setelah kehamilan BPAC, NZ, 2015
2. Diabetes dalam kehamilan: manajemen dari prakonsepsi hingga periode pascakelahiran NICE, Inggris, 2015
3. Diabetes dalam kehamilan ADHB, diakses 14 Oktober 2019
4. Pemantauan glukosa berkelanjutan pada wanita hamil dengan diabetes tipe 1 (CONCEPTT): uji coba terkontrol acak multisenter Lancet, Inggris, 2017

Diperiksa oleh