Penyakit Crohn | Mate whēkau pauku

Penyakit Crohn (mate whēkau pauku) adalah suatu kondisi yang menyebabkan pembengkakan, penebalan dan peradangan pada sistem pencernaan. Ini adalah salah satu dari sekelompok penyakit yang disebut penyakit radang usus.

Apa penyebab penyakit Crohn?

Penyebab pasti penyakit Crohn tidak diketahui. Berikut ini telah disarankan:

Faktor genetik (riwayat keluarga)

Satu dari 4 orang dengan penyakit Crohn memiliki kerabat dengan penyakit Crohn atau kolitis ulserativa. Penelitian terbaru tentang bagaimana penyakit Crohn berjalan dalam keluarga telah mengidentifikasi gen manusia, yang disebut NOD2, yang tampaknya memainkan peran penting dalam interaksi sistem kekebalan tubuh dengan bakteri usus.

Sistem imun

Beberapa ilmuwan percaya bahwa penyebab penyakit Crohn mungkin adalah cacat pada sistem kekebalan tubuh. Ketika sistem kekebalan Anda mencoba melawan infeksi yang disebabkan oleh bakteri atau virus, respons kekebalan yang tidak biasa menyebabkan sistem kekebalan menyerang sel-sel di saluran pencernaan.

Merokok

Tidak diketahui secara pasti bagaimana merokok terlibat dengan penyakit Crohn, tetapi merokok tembakau menggandakan kemungkinan penyakit Crohn awal dan berulang.

Diet

Tidak ada makanan khusus yang menyebabkan penyakit Crohn; Namun, ada bukti yang muncul bahwa makanan tinggi pengemulsi dapat menyebabkan “usus bocor”, yang dapat memicu penyakit Crohn. Westernisasi diet dan perbaikan sanitasi juga telah dikaitkan dengan peningkatan penyakit radang usus (terutama pada populasi Asia).

Apa saja gejala penyakit Crohn?

Gejala penyakit Crohn tergantung pada lokasi (di mana di usus) dan penyebaran (luas) pembengkakan dan peradangan di usus. Gejalanya dapat berkisar dari ringan hingga berat.

Tanda dan gejala yang paling umum adalah:

• sakit perut dan diare (paling umum)
• darah dan lendir di kotoran Anda (tinja)
• penurunan berat badan yang tidak disengaja.

Tanda dan gejala umum lainnya meliputi:

• kehilangan selera makan
• kelelahan yang luar biasa
• demam
• muntah dan/atau konstipasi
• daerah di dalam dan sekitar anus dipengaruhi oleh bisul, abses atau fistula (lubang kecil di dinding usus atau rektum).

Gejalanya bisa bermacam-macam dan bergantung pada bagian atau bagian usus mana yang terkena, misalnya:

• Jika penyakitnya hanya di usus kecil, Anda mungkin tidak mengalami diare.
• Rasa sakit yang terus-menerus di perut tanpa gejala lain mungkin disebabkan oleh sebagian kecil penyakit Crohn di usus kecil.
• Flare-up yang parah dapat membuat Anda umumnya sangat sakit.
• Jika sebagian besar usus terpengaruh, Anda mungkin tidak menyerap makanan dengan baik dan Anda mungkin kekurangan vitamin dan nutrisi lainnya.

Gejala pada anak

Anak-anak mungkin tidak memiliki gejala usus besar tetapi sebaliknya memiliki:

• nyeri sendi atau tulang yang tidak dapat dijelaskan
• demam
• besi rendah (anemia)
• pertumbuhan yang lambat atau terhambat.

Bagaimana penyakit Crohn didiagnosis?

Penyakit Crohn didiagnosis melalui riwayat medis, pemeriksaan fisik, tes pencitraan untuk melihat usus, dan tes laboratorium.

• Dokter Anda akan mengambil riwayat yang cermat untuk mengidentifikasi pola apa pun, perjalanan baru-baru ini, riwayat keluarga gangguan usus dan penggunaan obat-obatan.
• Ini diikuti dengan pemeriksaan dan investigasi seperti tes darah (untuk mencari penanda inflamasi, anemia, kekurangan nutrisi) dan sampel tinja (untuk mencari infeksi, parasit dan banyak lagi).
• Setelah ini, rujukan ke spesialis seringkali diperlukan untuk penilaian lebih lanjut dan tes tambahan seperti kolonoskopi dan terkadang CT scan atau MRI scan.

Apa saja pilihan pengobatan untuk penyakit Crohn?

Tujuan utama pengobatan penyakit Crohn adalah untuk menghentikan peradangan di usus, untuk mencegah kambuh dan membuat Anda tetap dalam remisi. Jenis pengobatan tergantung pada jenis gejala dan seberapa parah gejalanya.

• Beberapa orang dengan gejala ringan mungkin tidak memerlukan pengobatan karena ada kemungkinan gejala akan hilang dengan sendirinya.
• Gejala ringan seperti diare (kotoran encer) dapat diatasi dengan obat antidiare, misalnya loperamide. Obat ini memperlambat atau menghentikan kram dan kejang yang menyakitkan, dan diare.

Pengobatan

Obat-obatan digunakan untuk mengendalikan peradangan di usus Anda dan untuk mengurangi respons kekebalan tubuh Anda. Seringkali obat-obatan diresepkan dengan pendekatan ‘bertahap’, tergantung pada respons Anda – dimulai dengan obat yang cukup aman dengan sedikit risiko atau efek samping untuk gejala sedang, dan berlanjut ke pengobatan yang lebih kuat dengan risiko dan efek samping tambahan, untuk gejala yang parah. Obat-obatan untuk mengobati peradangan pada penyakit Crohn adalah:

• Aminosalicylates
  • Ini sering menjadi pilihan pengobatan untuk gejala ringan hingga sedang.
  • Contohnya termasuk mesalazine, yang dapat diberikan melalui mulut (sebagai tablet atau kapsul), atau dengan enema atau supositoria melalui rektum (saluran belakang), untuk serangan ringan yang terbatas pada usus besar bagian bawah.
• Steroid
  • Ini digunakan untuk mengobati flare-up yang tiba-tiba dan biasanya tidak dilanjutkan setelah flare-up mereda.
  • Contohnya termasuk budesonide, prednison dan metilprednison yang diberikan sebagai tablet atau kapsul, untuk diminum, atau hidrokortison yang diberikan sebagai enema.
• Imunosupresan
  • Ini diresepkan ketika gejala biasanya tidak merespons mesalazine.
  • Contohnya adalah azathioprine.
• Biologis (inhibitor TNF)
  • Inhibitor TNF digunakan pada penyakit Crohn yang parah, pada pasien yang tidak merespon obat lain, atau pada orang yang memiliki fistula.
  • Contohnya termasuk infliximab dan adalimumab.

Baca lebih lanjut tentang obat yang digunakan pada penyakit Crohn.

Diet khusus

Beberapa pasien dengan penyumbatan usus atau lubang kecil di usus telah membaik ketika diberi diet cair yang sangat ketat yang mengandung protein dasar dan nutrisi lainnya. Ini disebut diet unsur dan terutama digunakan pada anak-anak.

• Flare-up dapat menetap dalam waktu empat minggu pada beberapa orang yang melakukan diet ini.
• Setelah ini, diet normal dimulai kembali secara bertahap.
• Tidak jelas mengapa perawatan ini berhasil. Ini mungkin memiliki beberapa efek ‘mengistirahatkan’ usus. Ini mungkin menjadi alternatif bagi sebagian orang ketika pengobatan tidak bekerja dengan baik, atau telah menyebabkan efek samping yang buruk. Namun, ini adalah perawatan yang kontroversial.

Pembedahan

Untuk pasien berisiko tinggi tertentu, operasi dapa
t dipertimbangkan. Pembedahan tidak menyembuhkan penyakit Crohn tetapi kemungkinan akan meredakan gejala.

• Pembedahan terkadang diperlukan ketika usus terus tersumbat atau bila ada abses (bengkak, daerah yang terinfeksi) atau lubang kecil di dinding usus.
• Pengangkatan bagian usus yang terkena dampak parah dapat meredakan gejala untuk jangka waktu tertentu tetapi tidak menyembuhkan penyakitnya.
• Setelah operasi, gejala kembali, biasanya di mana usus telah bergabung, pada 60 hingga 95% kasus. Operasi lebih lanjut diperlukan pada hampir 50% kasus.
• Pembedahan tidak dilakukan kecuali ada komplikasi khusus atau pengobatan dengan obat-obatan tidak memberikan kelegaan. Ketika operasi telah dilakukan; namun, sebagian besar pasien menganggap kualitas hidup mereka telah meningkat.
• Setelah operasi, Anda mungkin diminta untuk mengonsumsi obat imunosupresan jangka panjang.

Pilihan pengobatan dan operasi Gastro-info (NZ)

Bagaimana saya bisa merawat diri saya sendiri dengan penyakit Crohn?

Dalam mengelola penyakit Crohn, sangat penting untuk menjaga gaya hidup sehat, bahkan ketika penyakitnya sudah dalam keadaan remisi (menjadi bebas gejala) untuk jangka waktu yang lama. Misalnya, Anda dapat:

• Berolahraga secara teratur dan makan makanan yang sehat.
• Hindari makanan bermasalah seperti makanan pedas, makanan tinggi lemak.
• Makan makanan kecil.
• Jika Anda merokok, berhentilah merokok – ini dapat membantu mencegah gejala datang kembali.

Bagaimana penyakit Crohn mempengaruhi saya dalam jangka panjang?

Prospek, atau prognosis, untuk penyakit Crohn berbeda untuk orang yang berbeda dan tergantung pada bagian usus mana yang terpengaruh dan seberapa sering dan seberapa parah serangannya.

Penyakit Crohn dapat berkisar dari ringan, atau bisa sangat parah. Beberapa orang mungkin hanya mengalami satu episode dan yang lain (sekitar 13 hingga 20% orang) mungkin mengalami episode berkelanjutan yang disebut penyakit Crohn kronis.

• Meskipun kekambuhan cenderung normal, periode bebas penyakit dapat berlangsung selama bertahun-tahun atau puluhan tahun pada beberapa pasien.
• Meskipun penyakit Crohn tidak dapat disembuhkan bahkan dengan pembedahan, perawatan sekarang tersedia yang dapat membantu sebagian besar pasien.
• Orang dengan penyakit Crohn pada usus kecil yang sudah berlangsung lama membawa peningkatan risiko kanker usus kecil, dan mereka yang menderita kolitis Crohn (penyakit Crohn yang hanya ditemukan di usus besar) memiliki risiko jangka panjang terkena kanker usus besar.

Belajarlah lagi

Penyakit Crohn Gastro-info (NZ) Yang perlu Anda ketahui NIH (AS), Juli 2013 Nutrisi dan diet Crohn’s and colitis (NZ), April 2015 Mengobati penyakit crohn NHS Choices (Inggris), Mei 2013 Sindrom usus pendek dan penyakit crohn CCFA (AS), 2018 Penyakit radang usus – fokus pada penyakit crohn dan kolitis ulserativa Jurnal Praktik Terbaik, NZ, 2020

Referensi

1. Pengawet makanan terkait dengan obesitas dan penyakit usus Alam, Feb 2015
2. Permeabilitas usus pada penyakit radang usus – patogenesis, evaluasi klinis dan terapi usus bocor Michielan A, D’Incà R. Mediator Peradangan. 2014