Sindrom takikardia ortostatik postural (POTS)

Postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) adalah suatu kondisi yang menyebabkan detak jantung Anda meningkat dengan cepat ketika Anda duduk atau berdiri secara tiba-tiba.

Poin-poin penting

1. Jika Anda memiliki POTS, tubuh Anda tidak secara otomatis memperbaiki penurunan suplai darah ke otak Anda yang disebabkan ketika Anda duduk atau berdiri. Detak jantung Anda meningkat untuk menebus penurunan tekanan darah ini.
2. Terkadang alasan mengapa ini terjadi dapat dipahami tetapi bagi sebagian orang alasannya tidak diketahui.
3. Gejala khas POTS termasuk pusing, pingsan dan berdebar kencang, detak jantung tidak nyaman.
4. Anda mungkin mendapatkan gejala segera atau beberapa menit setelah duduk atau berdiri. Berbaring, yang meningkatkan aliran darah ke otak Anda biasanya memperbaiki gejala.
5. POTS paling sering terjadi pada anak perempuan dan wanita berusia 15-50.
6. Meskipun tidak ada obat untuk POTS, beberapa orang sembuh darinya dan yang lain menemukan bahwa perubahan gaya hidup mereka atau minum obat dapat memperbaiki gejala mereka.

Apa itu POT?

Dalam POTS, sistem saraf otonom Anda (sistem saraf yang bertanggung jawab atas fungsi tubuh otomatis) tidak bekerja secara efisien saat Anda duduk atau berdiri.

Biasanya ketika Anda duduk atau berdiri, gravitasi menarik beberapa darah ke daerah perut, tangan dan kaki Anda. Ini membuat pembuluh darah Anda menyempit dengan cepat dan detak jantung Anda sedikit meningkat. Ini membuat darah mengalir ke jantung dan otak Anda dan menghentikan penurunan tekanan darah.

Namun, jika Anda memiliki POTS, sistem saraf otonom Anda lambat untuk melakukan koreksi ini dan Anda mengalami penurunan suplai darah ke jantung dan otak saat Anda duduk atau berdiri. Ini membuat jantung Anda berpacu untuk menebus penurunan tekanan darah ini.

Anda dapat mengembangkan POTS secara tiba-tiba, atau dapat dimulai secara bertahap.

Ada berbagai gangguan yang mirip dengan POTS (beberapa di antaranya tidak melibatkan peningkatan denyut jantung). Ini termasuk dalam kategori disautonomia, yaitu kondisi di mana sistem saraf otonom tidak bekerja dengan baik.

Apa yang menyebabkan POT?

Terkadang penyebab masalah ini dengan sistem saraf otonom Anda tidak diketahui. Kadang-kadang berkembang tiba-tiba setelah penyakit virus atau peristiwa traumatis, atau selama atau setelah kehamilan.

Penyebab lain yang diketahui adalah:

• sindrom hypermobile Ehlers-Danlos
• kondisi yang mendasari seperti diabetes, amiloidosis, sarkoidosis, lupus, sindrom Sjögren atau kanker
• keracunan dengan alkohol atau logam tertentu
• mewarisi gen yang menyebabkan terlalu banyak produksi hormon ‘lawan atau lari’ noradrenalin.

Orang dengan POTS juga terkadang mengalami sindrom kelelahan kronis.

Siapa yang paling mungkin mendapatkan POTS?

Meskipun setiap orang dapat terkena POTS, hal ini paling sering terjadi pada anak perempuan dan perempuan berusia 15-50 tahun.

Apa saja gejala POT?

Anda mungkin mendapatkan gejala segera atau beberapa menit setelah duduk atau berdiri. Berbaring dapat meredakan beberapa gejala.

Gejala khas POTS meliputi:

• jantung berdebar-debar (merasa jantung Anda berdetak atau berpacu)
• pusing atau sakit kepala ringan
• pingsan (pingsan)
• masalah dengan pemikiran, ingatan dan konsentrasi – kombinasi gejala ini sering disebut ‘kabut otak’
• gemetar dan berkeringat
• kelemahan dan kelelahan (kelelahan)
• sakit kepala
• kurang tidur
• nyeri dada
• merasa mual (sakit)
• sesak napas
• rasa panik.

Beberapa orang menyadari bahwa merasa kepanasan, makan dalam porsi besar, olahraga berat, mandi air panas, atau mengalami periode menstruasi dapat memperburuk gejalanya. 

Bagaimana POTS didiagnosis?

POTS dapat dicurigai jika:

• detak jantung Anda meningkat 30 denyut per menit (bpm) atau lebih, biasanya dalam 10 menit berdiri (40 bpm pada mereka yang berusia 12 hingga 19 tahun)
• ini berlanjut selama lebih dari 30 detik
• disertai dengan gejala POTS lainnya.

Anda mungkin memiliki serangkaian tes untuk memastikan diagnosis dan mengesampingkan kondisi lain, termasuk:

• tes meja miring – detak jantung dan tekanan darah Anda diukur saat Anda berbaring di tempat tidur yang dirancang khusus yang dapat diberi judul tegak. Pengukuran dilakukan beberapa kali lagi sambil perlahan-lahan dimiringkan ke posisi yang lebih tegak.
• tes berdiri aktif – detak jantung dan tekanan darah Anda diukur setelah berbaring, segera setelah berdiri, kemudian setelah 2, 5 dan 10 menit.
• elektrokardiogram (EKG) – tes aktivitas listrik jantung Anda.
• ekokardiogram – pemindaian ultrasound untuk menunjukkan struktur jantung Anda dan darah yang mengalir melaluinya.
• Pemantauan tekanan darah dan detak jantung 24 jam – perangkat kecil yang terpasang pada Anda untuk melakukan pembacaan rutin saat Anda melakukan aktivitas normal.
• tes darah – untuk menguji fungsi zat besi, ginjal, hati dan tiroid Anda, dan mengukur jumlah darah serta kadar kalsium dan glukosa Anda.

Tes paling sering dilakukan oleh ahli jantung dan ahli saraf.

Apa pengobatan untuk POTS?

Tindakan perawatan diri yang dijelaskan di bawah terkadang dapat membantu mengurangi gejala POTS. Jika ini tidak berhasil, Anda mungkin perlu minum obat. Yang penting adalah memahami masalah dan tidak panik.

Ada 3 pendekatan utama untuk mengobati POTS: mengobati episode, mengambil langkah-langkah pencegahan untuk mengurangi gejala dan minum obat.

Mengobati sebuah episode

Jika Anda tiba-tiba merasa pingsan atau pusing, cobalah untuk melawan penurunan aliran darah dengan:

• berbaring dan, jika Anda bisa, angkat kaki Anda
• menyilangkan kaki di depan satu sama lain sambil berdiri
• bergoyang-goyang di atas jari kaki Anda
• mengepalkan bokong dan otot perut
• mengepalkan tinju Anda jika Anda tidak bisa berbaring.

Mengambil langkah-langkah untuk mencegah gejala berkembang

Anda mungkin dapat mengurangi gejala Anda dalam jangka panjang jika Anda:

• minum banyak cairan sampai kencing Anda berwarna kuning pucat
• tetap aktif, tetapi lakukan langkah sendiri dan pilih olahraga Anda dengan hati-hati – berenang, mendayung, latihan resistensi ekstremitas bawah, berjalan, jogging, dan pilates dapat membantu Anda tetap bugar dan membangun otot (otot betis yang kuat akan membantu memompa darah kembali ke jantung Anda)
• angkat ujung kepala tempat tidur Anda, sehingga Anda tidak tidur sepenuhnya rata
• coba kenakan celana ketat penopang atau pakaian kompresi lainnya, untuk meningkatkan aliran darah di kaki Anda
• hindari berdiri terlalu lama, terutama di cuaca panas
• hindari mandi air panas yang lama
• menyilangkan kaki Anda dan menarik lutut Anda jika duduk untuk waktu yang lama
• bangun perlahan setelah berbaring dan duduk sebentar sebelum berdiri
• hindari minum banyak kafein atau alkohol
• tambahkan lebih banyak garam ke makanan Anda sepanjang hari (asalkan Anda tidak memiliki tekanan darah tinggi atau penyakit ginjal atau jantung)
• gunakan minuman elektrolit dalam cuaca panas atau sebelum olahraga, ketika Anda mungkin banyak berkeringat.

Minum obat

Saat ini tidak ada obat yang dilisensikan untuk pengobatan POTS, tetapi spesialis Anda mungkin menyarankan untuk mencoba obat ‘off label’, seperti:

• beta-blocker – yang menurunkan detak jantung
• midodrine – yang mempersempit pembuluh darah
• fludrocortisone – yang membantu ginjal Anda menahan natrium
• inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) – s
  ejenis antidepresan yang dapat memengaruhi cara kerja sistem saraf Anda.

Jika suatu obat digunakan di luar label, obat tersebut belum melalui uji klinis untuk digunakan dengan cara ini, tetapi banyak ahli percaya bahwa itu mungkin efektif. Dokter Anda dapat mendiskusikan kemungkinan manfaat dan risikonya dengan Anda.

Bagaimana prognosis POTS?

Meskipun saat ini tidak ada obat mutlak untuk POTS, kebanyakan orang menemukan bahwa dengan perubahan gaya hidup Anda seperti olahraga dan diet, dan perawatan medis, itu membaik secara bertahap dari waktu ke waktu.

Jika penyebab yang mendasari dapat diidentifikasi, dan jika penyebab tersebut dapat diobati, gejala POTS kemungkinan akan berkurang.

Meskipun prognosisnya baik bagi kebanyakan orang, bagi sebagian orang gejala tidak akan membaik dan kadang-kadang memburuk seiring waktu.

Dukungan apa yang tersedia dengan POTS?

Dukungan Penyakit Kronis Kompleks Telepon 07 281 1481. Informasi, dukungan, dan saran praktis untuk orang, keluarga, dan wali yang terkena POTS di Teluk Banyak.

Belajarlah lagi

Intoleransi ortostatik dan pengobatannya Peter C. Rowe, Klinik Kelelahan Kronis, Pusat Anak Johns Hopkins, AS, 2014 POTS UK Informasi dan dukungan bagi mereka yang hidup dengan POTS POTS dijelaskan oleh dokter & pasien MyHeart.net, US Postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) WebMD, AS

Referensi

1. Sindrom takikardia postural (POTS) NHS, Inggris
2. Sindrom takikardia ortostatik postural Dysautonomia International

Diperiksa oleh