Rencana hari sakit untuk diabetes tipe 1

Jika Anda menderita diabetes tipe 1 (mate huka kai rongoā taiaki), penting untuk memiliki rencana hari sakit untuk mengelola kadar glukosa darah Anda ketika Anda tidak sehat dengan flu atau infeksi lain seperti gastro, infeksi saluran kemih, infeksi kulit atau infeksi dada.

Mengapa sakit mempengaruhi diabetes saya?

Ketika Anda menderita diabetes tipe 1 dan sakit, Anda berisiko mengalami kadar glukosa darah tinggi dan peningkatan keton. Hal ini dapat menyebabkan ketoasidosis diabetik (DKA), yang dapat mengancam jiwa. Mengetahui apa yang harus dilakukan sebelumnya dapat membantu Anda pulih lebih cepat.

Cari bantuan medis segera jika Anda memiliki salah satu dari berikut ini:

· tanda-tanda DKA seperti banyak buang air kecil, merasa sangat haus, mulut kering kering, kulit dingin, sakit perut, napas cepat atau sesak napas

· tidak dapat menahan makanan atau cairan dan mengalami muntah terus-menerus (sakit) atau diare (kotoran berair)

· menunjukkan tanda-tanda dehidrasi seperti haus yang ekstrem, lemas, bingung, tidak bisa buang air kecil

· memiliki kadar glukosa darah yang terus meningkat meskipun Anda telah mendapat setidaknya 2 dosis insulin tambahan (dengan setidaknya 2 jam antara setiap dosis tambahan insulin kerja cepat)

· memiliki kadar keton darah lebih besar dari 1,5 mmol/L, meskipun Anda memiliki setidaknya 2 dosis insulin tambahan (ini mungkin DKA)

· mengalami kesulitan menjaga kadar glukosa darah Anda di atas 4 mmol/L, atau Anda mengalami hipoglikemia berat.

· tidak cukup sehat untuk mengikuti rencana tindakan hari sakit Anda atau tidak memiliki siapa pun untuk membantu Anda.

Rencanakan ke depan untuk hari-hari sakit

Bekerja dengan tim diabetes Anda untuk membuat rencana hari sakit. Berikut adalah beberapa panduan umum.

Selalu beri tahu seseorang bahwa Anda tidak sehat

Beri tahu teman, anggota keluarga/whānau, atau rekan kerja bahwa Anda tidak sehat. Simpan rencana Anda di tempat yang nyaman dan sertakan informasi kontak jika Anda perlu menghubungi dokter di malam hari atau di akhir pekan.

Periksa kadar glukosa darah Anda lebih sering

Periksa kadar glukosa darah Anda setiap 2 jam, termasuk semalam, sampai kembali ke kisaran target Anda. Kadar glukosa darah Anda akan membantu mengatur penyesuaian insulin yang mungkin Anda perlukan. Jika Anda menggunakan pemantauan glukosa berkelanjutan (CGM), penting untuk memeriksa ulang kadar CGM Anda dengan tes tusukan jari. Ingat ada jeda waktu antara tes tusukan jari dan kadar glukosa CGM.

Periksa keton

Peningkatan keton menempatkan Anda pada risiko ketoasidosis diabetik, yang dapat mengancam jiwa dengan sangat cepat. Cara terbaik untuk memeriksa keton adalah dengan menggunakan pengukur keton darah. Anda bisa mendapatkan pengukur keton darah dan 2 kotak strip tes keton dengan resep dari dokter Anda. Anda juga dapat menguji keton dalam urin Anda, tetapi ini tidak seakurat itu karena ini mencerminkan kadar keton Anda beberapa jam yang lalu dan bukan sekarang. Periksa keton setiap 1-2 jam sampai pembacaan Anda di bawah 0,6mmol/L.

Sesuaikan dosis insulin Anda

Tubuh Anda biasanya membutuhkan insulin ekstra ketika Anda sakit, bahkan ketika Anda tidak makan banyak, atau jika Anda muntah (sakit) atau diare (kotoran berair). Selalu gunakan dosis insulin Anda yang biasa, dan kemudian periksa kadar glukosa darah dan keton Anda untuk memutuskan apakah Anda perlu mengambil insulin ekstra. Insulin ekstra yang diambil untuk hari-hari sakit adalah insulin kerja cepat atau kerja pendek, yang perlu Anda konsumsi selain dosis biasa. Rencana tindakan hari sakit Anda dapat membantu Anda berolahraga jika Anda perlu mengambil insulin ekstra, serta berapa banyak. Hubungi penyedia layanan kesehatan diabetes Anda untuk saran tentang mengubah dosis insulin Anda.

Tetap minum dan (jika mungkin) makan

Sangat penting untuk menjaga asupan cairan dan karbohidrat Anda ketika Anda merasa tidak enak badan sehingga Anda terhindar dari dehidrasi dan kadar glukosa darah yang rendah ( hipoglikemia atau hipo ).

Cobalah untuk makan, tetapi jika Anda tidak bisa makan secara normal, minumlah minuman berkarbohidrat yang mudah diatur, camilan, atau makanan kecil. Ini bisa termasuk roti panggang kering, nasi putih, biskuit atau biskuit kering, kentang tumbuk, es krim atau puding.
Cobalah untuk minum secangkir cairan (250 mL) setiap jam.
Jika kadar glukosa darah Anda kurang dari 12 mmol/L dan Anda tidak bisa makan, minumlah 1 gelas cairan yang mengandung karbohidrat setiap jam. Ini bisa berupa minuman ringan atau manis, jus, minuman olahraga, teh lemah dengan gula/madu, jeli atau es balok manis.
Jika kadar glukosa darah Anda lebih tinggi dari 12 mmol/L, minumlah 1 gelas cairan yang tidak mengandung karbohidrat setiap jamnya, seperti air putih atau minuman bersoda bebas gula.
Jika Anda muntah (sakit) atau diare (kotoran berair), Anda dapat mengganti cairan dan garam dengan larutan rehidrasi seperti Gastrolyte. Baca lebih lanjut tentang solusi rehidrasi oral.

Cari bantuan medis

Carilah saran medis untuk mengobati penyakit yang mendasarinya. Hubungi dokter Anda lebih awal untuk menghindari menjadi lebih tidak sehat dan membutuhkan perawatan darurat. Anda mungkin perlu menghubungi penyedia layanan kesehatan diabetes Anda untuk nasihat tentang menyesuaikan dosis insulin Anda selama periode penyakit.

Apa yang harus saya miliki dalam kit hari sakit saya?

Berikut adalah beberapa item yang disarankan untuk dimiliki dalam kit manajemen hari sakit Anda:

salinan rencana hari sakit Anda
jus buah tahan lama atau minuman bersoda non-diet
2 x 2 liter botol air tenang
es krim
kotak strip pemantauan glukosa yang belum dibuka (periksa tanggal kedaluwarsa)
kotak strip pemantauan keton yang belum dibuka (periksa tanggal kedaluwarsa)
insulin kerja cepat atau kerja pendek.

Referensi

Saran hari sakit untuk orang dewasa dengan diabetes tipe 1 Wairarapa, Hutt Valley dan Capital & Coast DHBs, NZ, 2017
Diabetes dan hari sakit Asosiasi Pendidik Diabetes Australia, 2006

Diperiksa oleh

Dr Arna Letica telah bekerja sebagai dokter umum selama lebih dari 13 tahun, dengan minat khusus pada kesehatan wanita dan anak-anak. Dia saat ini berfokus pada peran non-klinis, termasuk bekerja sebagai penilai medis.