Perdarahan pasca menopause

Pendarahan pasca-menopause mengacu pada pendarahan vagina yang terjadi setelah Anda berhenti menstruasi selama lebih dari 12 bulan.

Poin-poin penting tentang perdarahan pascamenopause

1. Jika Anda mengalami pendarahan vagina setelah menopause, Anda perlu menemui dokter Anda.
2. Pendarahan vagina mungkin menunjukkan bahwa Anda menderita kanker endometrium.
3. Wanita yang menggunakan terapi hormon menopause (sebelumnya dikenal sebagai terapi penggantian hormon) memiliki risiko lebih besar terkena kanker endometrium.
4. Wanita yang memakai tamoxifen juga berisiko lebih besar terkena kanker endometrium.

Apa itu perdarahan pascamenopause?

Menopause terjadi pada kebanyakan wanita sekitar usia 50, tetapi bisa terjadi lebih awal. Jika Anda berusia di atas 40 tahun dan berhenti mengalami menstruasi, ini mungkin karena menopause.

Menopause terjadi ketika Anda berhenti memproduksi sel telur dari ovarium dan jumlah hormon wanita yang disebut estrogen menurun.

Ini mempengaruhi rahim dan vagina Anda. Lapisan rahim Anda menjadi lebih tipis dan Anda berhenti mengalami menstruasi. Dinding vagina Anda juga bisa menjadi sedikit lebih tipis. Ini disebut vaginitis atrofi dan dapat menyebabkan pendarahan dari vagina, misalnya pendarahan setelah berhubungan seks.

Dalam beberapa situasi, lapisan rahim Anda, yang disebut endometrium, dapat terus tumbuh bahkan setelah menopause. Pertumbuhan ini disebut hiperplasia endometrium dan dapat menyebabkan kanker endometrium.

Apa yang menyebabkan perdarahan pascamenopause?

Vaginitis atrofi

Ini adalah penyebab paling umum dari perdarahan pasca-menopause (PMB). Sekitar tiga perempat wanita dengan PMB akan mengalami vaginitis atrofi. Lihat lebih lanjut tentang pendarahan setelah berhubungan seks.

Kanker endometrium

Sekitar 10 persen wanita dengan PMB akan mengalami hiperplasia endometrium atau kanker endometrium. Diagnosis dini dan pengobatan kanker endometrium sangat berhasil.

Polip serviks atau endometrium

Polip adalah area lokal dari pertumbuhan abnormal lapisan rahim. Mereka biasanya tidak bersifat kanker, tetapi polip endometrium dapat menjadi kanker. Mereka juga dapat mempersulit untuk mengetahui apakah ada kanker.

Terapi hormonal menopause

Terapi hormonal menopause dulu disebut terapi sulih hormon. Beberapa gejala menopause dapat diobati dengan estrogen. Untuk melakukan ini dengan aman, perlu untuk menggabungkan estrogen dan progesteron untuk meniru siklus bulanan Anda. Namun, dengan menambahkan progesteron, seorang wanita akan terus mengalami menstruasi. Beberapa wanita tidak ingin mengalami menstruasi dan lebih memilih untuk mengonsumsi estrogen saja. Wanita lain mungkin menggunakan obat bebas yang mengandung estrogen.

Tamoksifen

Tamoxifen adalah obat yang digunakan untuk mengobati kanker payudara. Ini adalah estrogen yang sangat lemah. Di jaringan payudara, tamoxifen melindungi terhadap efek estrogen, tetapi di dalam rahim, tamoxifen bertindak seperti estrogen. Untuk alasan ini, wanita yang memakai tamoxifen lebih berisiko terkena kanker endometrium. Jika Anda menggunakan tamoxifen dan Anda mengalami pendarahan vagina yang tidak normal, Anda harus segera menemui dokter.

Kanker serviks

Pendarahan pasca-menopause juga bisa disebabkan oleh kanker serviks, tetapi ini jarang terjadi.

Gangguan pendarahan

Jika Anda memiliki masalah pendarahan yang mendasarinya, misalnya, karena terlalu banyak minum obat antikoagulan, Anda mungkin mengalami pendarahan vagina. Biasanya Anda juga akan mengalami pendarahan dari tempat lain, terutama hidung, atau gusi Anda saat menyikat gigi.

Bagaimana diagnosis perdarahan pascamenopause?

Sejarah

Jika Anda memiliki PMB, Anda harus menemui dokter Anda. Mereka akan menanyakan Anda tentang pendarahan dan tentang obat apa pun yang Anda minum, terutama tamoxifen.

Penyelidikan

Dokter umum Anda juga perlu melakukan pemeriksaan panggul yang lembut. Ini untuk mencari penyebab perdarahan. Jika pendarahan tampaknya disebabkan oleh vaginitis atrofi dan tidak ada penyebab lain yang terlihat, maka pemindaian ultrasound diatur. Jika ini normal maka tidak diperlukan pemeriksaan lebih lanjut.

Investigasi

Cara utama untuk mendiagnosis kanker endometrium adalah dengan dokter Anda mengambil sampel lapisan rahim Anda. Ini mirip dengan melakukan tes smear. Tes smear biasa tidak akan dapat diandalkan untuk mendiagnosis kanker endometrium, tetapi kadang-kadang tes smear mungkin menemukan sel-sel abnormal yang menunjukkan kanker endometrium. Terkadang USG juga akan dilakukan.

USG

Ultrasonografi adalah cara yang sangat baik untuk melihat lapisan rahim. Jika lapisan rahim tebalnya kurang dari 5 mm, maka kemungkinan kanker endometrium sangat rendah.

Biopsi pipa

Ini adalah tabung plastik kecil seperti sedotan, yang dapat digunakan untuk mengambil beberapa sel dari lapisan rahim. Tidak diperlukan anestesi untuk prosedur ini.

Dilatasi dan kuretase (D&C)

Prosedur ini biasanya dilakukan jika tidak mungkin mendapatkan sampel sel saat dilakukan pipet atau jika USG menunjukkan bahwa lapisan rahim terlalu tebal. Biasanya membutuhkan anestesi ringan.

histeroskopi

Histeroskopi adalah prosedur ketika teleskop kecil dimasukkan melalui leher rahim dan ke dalam rahim. Polip dapat diangkat pada saat yang sama di bawah penglihatan langsung. Teleskop sekarang sangat kecil sehingga prosedur ini dapat dilakukan di klinik rawat jalan, tetapi biasanya akan dilakukan dengan anestesi umum ringan.

Apa pengobatan untuk perdarahan pasca-menopause?

Perawatan untuk PMB akan tergantung pada temuan.

Vaginitis atrofi

Jika tidak ada penyebab yang jelas pada pemeriksaan dan jika pemindaian ultrasound meyakinkan, maka dokter umum Anda mungkin memutuskan bahwa tidak diperlukan perawatan atau pemeriksaan. Seringkali pendarahan hanya akan terjadi sekali.

Jika pendarahan terjadi lagi maka Anda akan dirujuk ke klinik ginekologi.

Vaginitis atrofi dapat diobati dengan aplikasi lokal krim estrogen selama beberapa minggu. Ini dapat diulang jika diperlukan. GP Anda mungkin juga berbicara dengan Anda tentang terapi hormonal menopause. Ada risiko dan manfaat untuk terapi hormon menopause sehingga Anda perlu berpikir dengan hati-hati tentang apakah Anda ingin meminumnya atau tidak dan membicarakannya dengan dokter Anda sebelum membuat keputusan.

Polip serviks

Polip serviks mungkin memerlukan operasi untuk menghilangkannya.

Hiperplasia endometrium atau kanker

Jika biopsi menunjukkan bahwa lapisan rahim tidak normal, pengobatan lebih lanjut akan diperlukan untuk kanker endometrium.

Bagaimana saya bisa menahan diri jika saya mengalami pendarahan pascamenopause?

• Temui dokter Anda sesegera mungkin jika Anda mengalami pendarahan pascamenopause.
• Lakukan tes smear serviks secara teratur.
• Diskusikan risiko dan manfaat terapi hormon menopause dengan dokter atau keluarga berencana sebelum memutuskan apakah akan meminumnya atau tidak.

Belajarlah lagi

Pendarahan pascamenopause NHS, Info Pasien Histeroskopi Inggris, Biopsi Pipelle Inggris HealthInfo, NZ, 2016

Diperiksa oleh