Kolitis ulserativa (mate kōpiro nui) adalah jenis penyakit radang usus yang menyebabkan pembengkakan dan bisul di lapisan terdalam usus besar (usus besar).
Poin-poin penting
Kolitis ulserativa adalah kondisi yang sedang berlangsung dan gejala biasanya berkembang dari waktu ke waktu, bukan tiba-tiba.
Gejala yang paling umum adalah diare berdarah dan sakit perut bagian bawah.
Kolitis ulserativa dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering terjadi pada orang dewasa muda dalam kelompok usia 15 hingga 30 tahun atau lebih, pada kelompok usia 50 hingga 70 tahun. Wanita lebih sering terkena daripada pria.
Diagnosis kolitis ulserativa biasanya memerlukan pemeriksaan endoskopi dan tes biopsi.
Pengobatan biasanya dengan obat anti inflamasi (biasanya tablet) dan modifikasi pola makan. Kasus parah yang tidak merespon pengobatan mungkin memerlukan pembedahan.
Apa yang dilakukan usus besar?
Usus besar, atau usus besar, adalah bagian terakhir dari sistem pencernaan kita. Pada saat makanan telah melewati enam setengah meter dari usus kecil Anda dan mencapai usus besar Anda, sebagian besar makanan telah diserap dan hanya produk limbah yang tersisa. Ini adalah tugas usus besar untuk menyerap kelebihan air, serta beberapa serat dan kalium, dari limbah dan memindahkan limbah ke rektum. Ini menjadi gerakan usus Anda.
Penyakit radang usus (IBD) adalah istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan sekelompok kondisi di mana usus menjadi meradang (merah dan bengkak). Ada dua jenis utama IBD:
Penyakit Crohn yang dapat terjadi di bagian usus mana pun.
Kolitis ulserativa yang hanya menyerang usus besar (kolon).
Orang dengan kolitis ulserativa memiliki peluang lebih tinggi terkena kanker usus besar, terutama jika penyakitnya dimulai sebelum usia 15 tahun atau berlanjut selama lebih dari 10 tahun.
Apa penyebab kolitis ulserativa?
Penyebab pasti kolitis ulserativa tidak diketahui. Berikut ini telah disarankan:
Sistem imun
Kolitis ulserativa dianggap sebagai jenis penyakit autoimun, di mana sistem kekebalan tubuh (sistem pertahanan) tidak berfungsi dan menyerang jaringan usus.
Genetika
Kolitis ulserativa tampaknya lebih banyak terjadi pada beberapa keluarga tetapi tidak jelas apakah itu disebabkan oleh faktor keturunan atau lingkungan.
Diet
Beberapa makanan dapat memperburuk gejala tetapi ini dilakukan secara individual tanpa makanan khusus yang umum untuk semua orang dengan penyakit ini.
Menekankan
Beberapa orang merasa gejalanya lebih buruk selama periode stres tinggi, tetapi serangan flu kemungkinan besar terjadi setelah serangan flu.
Kolitis ulserativa dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering terjadi pada orang dewasa muda pada kelompok usia 15-30 tahun atau lebih, pada kelompok usia 50-70 tahun. Wanita lebih terpengaruh daripada pria.
Apa saja gejala kolitis ulserativa?
Sebagian besar kasus kolitis ulserativa ringan, tetapi begitu gejalanya teridentifikasi, penting untuk mendapatkan perhatian medis segera karena kondisinya dapat berkembang dengan sangat cepat.
Gejala utama adalah episode sering diare berdarah (kotoran berair dengan darah dan lendir) dan nyeri di perut bagian bawah (daerah perut). Ini dikombinasikan dengan periode tanpa gejala sama sekali.
Paling sering serangan dimulai perlahan dan dengan gejala ringan seperti peningkatan urgensi untuk buang air besar, kram perut bagian bawah ringan, dan darah dan lendir yang muncul saat buang air besar. Nanah mungkin ada.
Gejala lain termasuk penurunan berat badan, demam, mulut kering, mata cekung, detak jantung cepat dan kulit pucat. Kehilangan nafsu makan, mual dan muntah dapat terjadi. Mungkin ada beberapa kesulitan mengendalikan gerakan usus dan mungkin terasa bahwa usus belum dikosongkan dengan benar.
Ketika Anda diperiksa oleh dokter, usus di dekat anus Anda kemungkinan besar akan meradang.
Bagaimana kolitis ulserativa didiagnosis?
Kolitis ulserativa didiagnosis melalui riwayat medis, pemeriksaan fisik, tes pencitraan untuk melihat usus dan tes laboratorium.
Sampel darah akan diambil untuk pengujian dan spesimen gerakan usus Anda akan dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan guna menyingkirkan penyebab infeksi kolitis.
Dokter Anda mungkin akan mengatur tes pada usus bagian bawah Anda yang disebut sigmoidoskopi. Sebuah tabung sempit berisi kamera dan cahaya dilewatkan melalui anus Anda ke usus bagian bawah. Ini memungkinkan spesialis untuk melihat lapisan usus besar Anda. Kadang-kadang sepotong kecil jaringan diangkat (biopsi) sehingga dapat diperiksa lebih dekat di laboratorium.
Prosedur lain yang disebut kolonoskopi juga dapat dilakukan. Ini memungkinkan bagian usus besar Anda yang lebih tinggi untuk diperiksa.
Selain itu, barium enema terkadang diperlukan untuk melihat seberapa jauh peradangan telah menyebar. Barium enema adalah prosedur x-ray yang melibatkan pemberian pewarna seperti pasta yang mengandung barium ke dalam usus melalui anus. Serangkaian sinar-x kemudian diambil yang menunjukkan dinding bagian dalam usus.
Tes ini mungkin sedikit tidak nyaman tetapi biasanya tidak menyakitkan.
Apa saja pilihan pengobatan untuk kolitis ulserativa?
Tujuan utama pengobatan untuk kolitis ulserativa adalah untuk menghentikan peradangan di usus besar, untuk mencegah kambuh dan membuat Anda tetap dalam remisi. Jenis pengobatan tergantung pada jenis gejala dan seberapa parah gejalanya.
Pengobatan
Obat-obatan digunakan untuk mengendalikan peradangan di usus besar Anda dan untuk mengurangi respons kekebalan tubuh Anda. Seringkali obat diresepkan dengan pendekatan ‘bertahap’, tergantung pada respons Anda – dimulai dengan obat yang cukup aman dengan sedikit risiko atau efek samping untuk gejala sedang, dan berlanjut ke pengobatan yang lebih kuat dengan risiko dan efek samping tambahan, untuk gejala yang parah. Kelompok obat utama untuk mengobati peradangan pada kolitis ulserativa adalah:
Anti-peradangan khusus usus
Dikenal sebagai aminosalisilat, obat-obatan ini sering menjadi pilihan pengobatan untuk gejala ringan hingga sedang.
Contohnya termasuk mesalazine, yang dapat diberikan melalui mulut (sebagai tablet atau kapsul), atau dengan enema atau supositoria melalui rektum (saluran belakang), untuk serangan ringan yang terbatas pada usus besar bagian bawah.
Contoh lain termasuk olsalazine dan sulfasalazine.
Steroid
Ini digunakan untuk mengobati flare-up yang tiba-tiba dan biasanya tidak dilanjutkan setelah flare-up mereda.
Contohnya termasuk budesonide, prednison dan metilprednison yang diberikan sebagai tablet atau kapsul, untuk diminum, atau hidrokortison yang diberikan sebagai enema.
Imunosupresan
Ini diresepkan ketika gejala biasanya tidak merespons mesalazine.
Contohnya termasuk methotrexate, azathioprine dan ciclosporin.
Biologis (inhibitor TNF)
Inhibitor TNF digunakan pada kolitis ulserativa parah, pada pasien yang tidak merespon obat lain, atau pada orang yang memiliki fistula.
Contohnya termasuk infliximab dan adalimumab.
Baca lebih lanjut tentang obat yang digunakan untuk kolitis ulserativa.
Nutrisi dan diet
Meskipun diet tidak menyebabkan kolitis ulserativa, mungkin ada kalanya perubahan kebiasaan makan Anda dapat membantu mengendalikan gejala dan mencegah kambuh. Anda mungkin merasa terbantu untuk membuat catatan harian tentang asupan makanan dan minuman harian Anda untuk melihat makanan mana yang dapat memperburuk gejala kolitis Anda. Kiat yang berguna adalah:
Hindari makanan pedas atau berminyak, makanan berlemak.
Batasi buah dan sayuran mentah untuk membatasi abrasi pada lapisan usus besar yang meradang, dan ini dapat mengurangi gejala.
Cobalah membatasi susu atau produk susu lainnya. Diet bebas susu juga dapat mengurangi gejala pada beberapa pasien, tetapi tidak
perlu dilanjutkan jika tidak ada manfaat yang terlihat.
Kurangi asupan minuman bersoda (minuman bersoda), kafein, dan alkohol.
Cobalah makan makanan kecil lebih sering daripada makanan besar.
Ketika Anda sehat, tidak ada alasan untuk menghindari makanan tertentu dan penting untuk makan makanan yang lengkap dan bervariasi.
Pembedahan
Kolitis ulserativa ringan sampai sedang biasanya tidak memerlukan perawatan di rumah sakit. Kolitis ulserativa yang parah, atau penyakit yang tidak merespon pengobatan dengan obat-obatan, dapat berarti bahwa diperlukan operasi untuk mengangkat usus besar. Hampir sepertiga dari semua pasien dengan kolitis ulserativa yang luas pada akhirnya memerlukan pembedahan. Ketika dilakukan tepat waktu, pengangkatan usus besar menghentikan gejala kolitis ulserativa. Harapan hidup normal dan kualitas hidup dipulihkan.
Belajarlah lagi
Kolitis ulserativa Mayo Foundation for Medical Education and Research, 2014 Inflammatory Bowel Disease (IBD) Mayo Foundation for Medical Education and Research, 2014 Ulcerative colitis – penyebab, gejala, pengobatan Southern Cross Healthcare Group NZ, 2013 Ulcerative Colitis – panduan pasien Dokter Keluarga NZ, 2015 Kolitis Ulseratif gastro-info NZ, Dr Alan Fraser Penyakit radang usus – fokus pada penyakit Crohn dan kolitis ulserativa Jurnal Praktik Terbaik, NZ, 2020