Ketoasidosis diabetik (DKA) terjadi ketika tubuh Anda memiliki glukosa darah (gula) tinggi dan keton tinggi, yang menyebabkan penumpukan asam. Jika tidak diobati, dapat menyebabkan koma dan bahkan kematian.
Poin-poin penting tentang ketoasidosis diabetik
- Ketoasidosis diabetik dapat mengancam nyawa dengan sangat cepat. Pelajari tanda- tanda peringatan dan tahu kapan harus mencari perawatan darurat (di bawah).
- Penyebabnya termasuk dosis insulin yang terlewat, penyakit, cedera, operasi, kehamilan, beberapa obat-obatan atau terlalu banyak alkohol.
- Tanda-tanda peringatan termasuk banyak buang air kecil, merasa haus, kelelahan, sakit perut, mual dan muntah, napas berbau buah, kebingungan atau peningkatan kadar gula darah dan keton.
- Apa pun tingkat keton Anda, jangan berhenti menggunakan insulin latar belakang Anda.
- Untuk mencegah ketoasidosis diabetikum, selalu minum obat diabetes Anda, termasuk insulin, ikuti rencana hari sakit Anda jika Anda tidak sehat dan tanyakan kepada dokter atau apoteker Anda sebelum memulai pengobatan baru.
|
Hubungi dokter atau perawat diabetes Anda atau langsung pergi ke unit gawat darurat terdekat jika: |
|
· urin (kencing) atau kadar keton darah Anda tinggi · kadar keton Anda tidak turun begitu Anda mulai merawat diri sendiri · Anda merasa sangat tidak enak badan, misalnya mengantuk, napas cepat, nyeri di perut (perut), mual (merasa sakit) atau muntah (sakit) · kamu tidak bisa menjaga dirimu sendiri · Anda tidak tahu berapa banyak insulin ekstra yang harus diambil · kamu tidak bisa minum cairan · Anda memiliki suhu atau penyakit yang jelas yang tidak membaik. |
Apa itu ketoasidosis diabetik?
Ketoasidosis diabetik adalah suatu kondisi yang dapat mempengaruhi penderita diabetes, biasanya mereka yang menderita diabetes tipe 1. Orang dengan diabetes tipe 2 atau diabetes dalam kehamilan juga dapat mengalami ketoasidosis diabetikum tetapi ini jauh lebih jarang. Ketoasidosis diabetik terjadi ketika tubuh Anda tidak memiliki cukup insulin untuk membantunya menggunakan gula untuk energi. Sebaliknya, tubuh Anda mulai membakar lemak untuk energi, yang melepaskan keton berbahaya. Penumpukan keton dalam tubuh Anda menyebabkan darah Anda menjadi asam. Inilah sebabnya mengapa disebut ketoasidosis.
Karena ketoasidosis diabetik mengganggu keseimbangan kimiawi dalam tubuh Anda, itu bisa dengan cepat menjadi berbahaya. Ini membutuhkan perhatian medis segera. Jika tidak diobati, ketoasidosis diabetik dapat menyebabkan koma dan bahkan kematian. Jika diambil lebih awal, dapat diobati dengan insulin ekstra, glukosa dan cairan.
Apa penyebab ketoasidosis diabetik?
Ketoasidosis diabetik biasanya terjadi pada penderita diabetes tipe 1. Ini dipicu oleh kadar insulin yang rendah, paling sering disebabkan oleh salah satu dari berikut ini:
- Dosis insulin yang terlewat.
- Insulin tidak diberikan dengan benar. Ini mungkin karena masalah dengan pena insulin, kartrid insulin, atau pompa insulin Anda.
- Penyakit atau perubahan hormonal. Insulin dalam tubuh Anda mungkin tidak bekerja dengan baik jika Anda memiliki infeksi seperti gastroenteritis (kutu perut), infeksi saluran kemih, infeksi dada atau infeksi kulit, atau jika Anda sedang stres atau sedang hamil. Ini karena tubuh Anda memproduksi lebih banyak hormon lain, seperti adrenalin atau kortisol, yang mengurangi efek insulin.
- Cedera atau operasi.
Orang dengan diabetes tipe 2 berisiko jika mereka menggunakan empagliflozin.
Penyebab lainnya termasuk:
- serangan jantung
- alkohol atau obat-obatan, khususnya kokain
- obat-obatan tertentu, seperti kortikosteroid dan beberapa diuretik.
Terkadang tidak ada penyebab yang jelas.
Apa saja tanda-tanda ketoasidosis diabetik?
|
Tanda dan gejala ketoasidosis diabetik dapat meliputi: |
|
|
· banyak kencing · merasa sangat haus · mulut kering · kulit kering dan dingin · mual (merasa sakit) atau muntah (sakit) · sakit perut (perut), terutama pada anak-anak |
· kelelahan, kelemahan, kelelahan · sesak napas · nafas yang tidak biasa atau berbau buah · kebingungan · peningkatan kadar gula darah dan/atau keton Anda. |
|
Jika Anda memiliki salah satu gejala di atas, segera temui dokter Anda atau pergi ke unit gawat darurat terdekat. |
|
Bagaimana cara menguji keton?
Keton mudah untuk diuji. Cara terbaik adalah dengan menggunakan pengukur keton darah. Jika Anda menderita diabetes tipe 1, Anda bisa mendapatkan pengukur keton darah dan 2 kotak strip tes keton dengan resep dari dokter Anda. Anda juga dapat menguji keton dalam urin Anda (kencing), tetapi ini tidak seakurat itu karena ini mencerminkan kadar keton Anda beberapa jam yang lalu daripada sekarang. Pemantauan keton darah di rumah memungkinkan Anda untuk mengetahui lebih awal apakah Anda mengalami ketoasidosis, sehingga Anda dapat memberikan insulin pada diri sendiri dan berpotensi mencegah perjalanan ke rumah sakit.
Kapan saya harus menguji keton?
Anda harus menguji keton dalam situasi berikut:
- glukosa darah Anda lebih dari 15mmol/L dan Anda memiliki gejala ketoasidosis
- glukosa darah Anda lebih dari 15mmol/L dua kali berturut-turut (3 jam terpisah) dan Anda tidak memiliki gejala apapun
- Anda merasa tidak enak badan dan dan glukosa darah Anda meningkat
- Anda terluka dan glukosa darah Anda meningkat.
Pemantauan kadar glukosa dan keton darah saat Anda sakit sangat penting. Selama sakit ringan atau cedera, kadar glukosa darah mungkin meningkat tetapi keton mungkin tetap normal. Namun, selama penyakit serius, seperti demam (suhu tinggi) atau infeksi, kadar glukosa darah DAN keton keduanya bisa menjadi tinggi. Memantau glukosa darah dan keton selama sakit akan membantu Anda memutuskan apakah Anda membutuhkan insulin ekstra. Baca lebih lanjut tentang tes glukosa darah untuk diabetes tipe 1 dan rencana hari sakit dan diabetes tipe 1.
Apa yang harus saya lakukan jika keton saya meningkat?
Apa pun tingkat keton Anda, penting untuk tidak pernah berhenti menggunakan insulin latar belakang Anda.
Jika keton Anda meningkat, sesuaikan dosis insulin Anda seperti yang dijelaskan dalam rencana hari sakit diabetes Anda. Jika Anda tidak yakin tentang cara menyesuaikan dosis insulin Anda, hubungi penyedia perawatan diabetes atau layanan darurat Anda. Ukur kadar glukosa darah dan kadar keton Anda secara berkala, seperti yang dijelaskan dalam rencana hari sakit diabetes Anda. Jika tetap tinggi, hubungi dokter umum Anda, perawat diabetes, penyedia perawatan diabetes atau layanan kesehatan darurat. Ketoasidosis diabetik dapat dengan cepat mengancam jiwa, jadi penting untuk mendapatkan bantuan medis sesegera mungkin.
|
Kadar keton darah |
Apa yang harus dilakukan |
|
0,2–0,6mmol/L |
Ini adalah bacaan biasa. Minum banyak air dan ambil dosis insulin biasa pada waktu biasa. Periksa kembali keton darah Anda dalam 1-2 jam. |
|
0,6–1,5mmol/L |
Hubungi tim kesehatan Anda. Mereka mungkin menyarankan Anda mengambil dosis ekstra insulin kerja cepat atau pendek. Tetap minum banyak air dan periksa keton Anda setiap 1-2 jam untuk memastikannya turun. |
|
1,5–2,5mmol/L |
Hubungi tim kesehatan Anda segera. Mereka mungkin ingin melihat Anda segera atau mereka mungkin menyarankan Anda untuk mengambil insulin kerja cepat atau pendek tambahan. Tetap minum banyak air dan periksa keton Anda setiap jam untuk memastikannya turun. |
|
2.5–3.5mmol/L atau lebih |
Jika Anda tidak dapat segera berbicara dengan tim kesehatan Anda, pergilah ke rumah sakit sekarang. Jika Anda sangat tidak sehat, hubungi ambulans di 111. Tim Anda akan merekomendasikan Anda untuk mengambil dosis tambahan insulin kerja pendek atau cepat dan tetap minum banyak air dalam perjalanan ke rumah sakit. |
Bagaimana pengobatan ketoasidosis diabetik?
Ketoasidosis diabetik adalah keadaan darurat medis dan perlu dirawat di rumah sakit. Pengobatan ketoasidosis diabetik meliputi:
- insulin diberikan melalui pembuluh darah Anda
- cairan yang diberikan melalui infus ke pembuluh darah Anda
- garam dan nutrisi seperti potasium yang diberikan melalui pembuluh darah Anda untuk menggantikan kehilangan ini.
Tim kesehatan Anda akan memantau Anda secara ketat di rumah sakit untuk mencegah komplikasi ketoasidosis diabetikum seperti:
- kadar kalium terlalu rendah atau terlalu tinggi dalam darah Anda
- hipoglikemia (glukosa darah rendah) – ini dapat disebabkan oleh insulin yang diberikan untuk mengobati ketoasidosis diabetikum
- edema otak (cairan di otak Anda)
- edema paru (cairan di paru-paru Anda).
Dokter atau perawat spesialis diabetes Anda akan mencari tahu penyebab ketoasidosis diabetikum Anda dan berbicara dengan Anda tentang rencana manajemen hari sakit Anda lagi.
Bagaimana cara mencegah ketoasidosis diabetik?
Jika Anda menderita diabetes, ada banyak hal yang dapat Anda lakukan untuk mencegah ketoasidosis diabetik.
- Kendalikan diabetes Anda. Minum obat Anda, termasuk insulin, sesuai petunjuk. Jangan lewatkan dosis insulin. Jika Anda merasa pena atau pompa insulin Anda mungkin tidak berfungsi dengan baik, periksalah.
- Waspadai bagaimana makanan dan olahraga memengaruhi kadar glukosa darah Anda.
- Bersiaplah – bekerja dengan penyedia perawatan diabetes Anda untuk membuat rencana hari sakit. Tahu bagaimana mengelola diabetes Anda ketika Anda tidak sehat, seperti apa target kadar glukosa darah Anda seharusnya selama sakit, seberapa sering memeriksa glukosa darah dan kadar keton Anda, bagaimana menyesuaikan dosis atau waktu insulin Anda dan kapan harus menghubungi Anda. dokter untuk bantuan. Baca lebih lanjut tentang memiliki rencana hari sakit diabetes.
- Berhati-hatilah saat Anda memulai obat baru – tanyakan kepada dokter atau apoteker Anda untuk mengetahui apakah obat tersebut aman untuk Anda konsumsi.
Belajarlah lagi
Tautan berikut memberikan informasi lebih lanjut tentang ketoasidosis diabetikum. Ketahuilah bahwa situs web dari negara lain mungkin berisi informasi yang berbeda dari rekomendasi sini.
Keton dan diabetes tipe 1 Diabetes NZ Diabetic ketoacidosis NHS, UK DKA (ketoasidosis) dan keton American Diabetes Association, AS
Referensi
- Manajemen ketoasidosis diabetik pada orang dewasa Joint British Diabetes Societies Inpatient Care Group, Inggris, 2013
- Manajemen ketoasidosis diabetik (DKA) Pedoman Klinis Starship, NZ, 2020
- Info Pasien ketoasidosis diabetik, Inggris
|
Dr Alice Miller dilatih sebagai dokter umum di Inggris dan telah bekerja di sini sejak 2013. Dia telah melakukan studi tambahan dalam diabetes, perawatan kesehatan seksual dan reproduksi, dan pengobatan kanker kulit. Alice memiliki minat khusus dalam kesehatan pencegahan dan perawatan diri, yang ia kembangkan dengan belajar untuk Diploma Kesehatan Masyarakat di Universitas Otago di Wellington. |