Sindrom Cushing

Sindrom Cushing adalah sekelompok gejala yang disebabkan oleh terlalu banyak kortisol dalam tubuh Anda. Ini dapat disebabkan oleh penggunaan obat kortikosteroid jangka panjang atau oleh tumor non-kanker di kelenjar pituitari atau adrenal Anda.

Poin-poin penting

• Kortisol adalah hormon yang diproduksi oleh tubuh Anda yang membantu dalam banyak hal, termasuk mengontrol kadar gula darah, menjaga tekanan darah, dan mengurangi peradangan. Ini juga memainkan peran penting dalam bagaimana tubuh Anda menghadapi stres.
• Jika Anda menggunakan obat kortikosteroid (misalnya prednison) untuk waktu yang lama, tubuh Anda dapat membangun kadar kortisol yang tinggi, menyebabkan sindrom Cushing.
• Sindrom Cushing juga dapat disebabkan oleh tumor kelenjar pituitari dan adrenal. Ini bisa sulit untuk didiagnosis.
• Gejala umum adalah kenaikan berat badan, peningkatan tekanan darah dan perubahan suasana hati.
• Sindrom Cushing dapat diobati.

Apa penyebab sindrom Cushing?

Sindrom Cushing disebabkan oleh terlalu banyak kortisol dalam tubuh Anda. Tubuh Anda dapat membangun terlalu banyak kortisol dalam dua cara:

• penggunaan obat kortikosteroid jangka panjang
• kelenjar adrenal memproduksi terlalu banyak kortisol.

Penggunaan obat kortikosteroid jangka panjang

Obat kortikosteroid (misalnya prednison, hidrokortison ) mengandung versi kortisol buatan manusia dan digunakan untuk mengobati banyak kondisi yang terkait dengan peradangan, seperti rheumatoid arthritis, lupus atau asma, atau obat tersebut dapat digunakan untuk mencegah tubuh Anda menolak transplantasi organ.. Kortikosteroid dapat dikonsumsi secara oral, inhalasi (misalnya untuk asma) atau topikal (dioleskan pada kulit). Penggunaan kortikosteroid oral jangka pendek dan penggunaan kortikosteroid inhalasi dan topikal membawa risiko yang sangat rendah untuk mengembangkan sindrom Cushing. Penggunaan kortikosteroid oral jangka panjang membawa risiko yang lebih tinggi.

Kelenjar adrenal memproduksi terlalu banyak kortisol

Kortisol adalah hormon, yang berarti dibuat di satu bagian tubuh Anda tetapi menyebabkan efek di bagian lain. Kortisol dibuat oleh kelenjar adrenal Anda, yang berada di atas ginjal Anda. Terlalu banyak kortisol diproduksi jika Anda memiliki tumor di kelenjar adrenal, kelenjar pituitari atau, kadang-kadang, di tempat lain di tubuh Anda, misalnya paru-paru Anda.

Tumor kelenjar adrenal

Tumor di kelenjar adrenal Anda dapat menyebabkan terlalu banyak sel adrenal memproduksi kortisol. Hal ini menyebabkan tingginya kadar kortisol dalam darah Anda.

Tumor kelenjar hipofisis

Kelenjar adrenal Anda perlu diberi tahu berapa banyak kortisol yang harus dibuat. Kelenjar pituitari Anda, yang ditemukan tepat di bawah otak Anda, memiliki tugas memberi tahu kelenjar adrenal Anda berapa banyak kortisol yang dibutuhkan tubuh Anda. Ini adalah proses empat langkah:

1. Kelenjar pituitari Anda membuat hormon yang disebut hormon adrenokortikotropik (ACTH). Hipotalamus (bagian kecil dari otak Anda) memberi tahu kelenjar pituitari berapa banyak ACTH yang harus dibuat.
2. ACTH berjalan dalam darah Anda dari kelenjar pituitari Anda ke kelenjar adrenal Anda.
3. Kelenjar adrenal Anda membuat kortisol.
4. Setelah cukup kortisol dibuat, kelenjar pituitari Anda berhenti membuat ACTH.

Tumor di kelenjar pituitari Anda disebut penyakit Cushing.

Tumor di tempat lain di tubuh Anda

Dalam kasus yang sangat jarang, tumor di bagian lain tubuh Anda, seringkali paru-paru, mulai memproduksi ACTH, menyebabkan kelenjar adrenal Anda menghasilkan lebih banyak kortisol daripada yang dibutuhkan. Sindrom Cushing yang disebabkan oleh tumor lima kali lebih sering terjadi pada wanita daripada pria dan biasanya terjadi antara usia 25-40.

Apa saja gejala sindrom Cushing?

Ada banyak gejala sindrom Cushing dan Anda mungkin hanya memiliki sedikit. Gejala bervariasi dari orang ke orang dan dapat berkisar dari ringan hingga parah.

Gejala yang paling umum adalah:

• penambahan berat badan, terutama di sekitar perut Anda, di antara bahu dan punggung bagian atas
• wajah merah, bulat, berbentuk bulan
• stretch mark ungu di sekitar lengan, perut, dan paha Anda
• peningkatan tekanan darah.

Sindrom Cushing juga dapat menyebabkan perubahan pada kulit, tulang, otot, dan suasana hati Anda.

• Perubahan kulit: kulit tipis yang mudah memar, luka yang lambat sembuh atau bertambahnya bulu wajah dan tubuh pada wanita.
• Perubahan tulang dan otot: osteoporosis (tulang tipis dan lemah) dan kelemahan otot, terutama di kaki bagian atas dan lengan.
• Perubahan suasana hati: masalah dengan memori dan konsentrasi dan merasa lelah sepanjang waktu.

Gejala lain termasuk diabetes, menstruasi tidak teratur pada wanita dan peningkatan infeksi.

Bagaimana sindrom Cushing didiagnosis?

Seringkali diagnosis sindrom Cushing dapat memakan waktu, karena banyak gejala dapat disebabkan oleh gangguan lain. Jika dokter Anda mencurigai sindrom Cushing, Anda mungkin perlu menjalani tes darah, tes urin, dan tes air liur.

Tes darah

Anda mungkin akan dikirim untuk tes darah yang mengukur berapa banyak kortisol yang Anda miliki dalam darah Anda.

• Jumlah kortisol dalam darah Anda berubah sepanjang hari sehingga tes darah tunggal tidak cukup untuk diagnosis.
• Jika tes darah Anda menunjukkan bahwa Anda memiliki tingkat kortisol yang tinggi, Anda mungkin perlu menjalani tes supresi deksametason.
• Untuk tes supresi deksametason, Anda perlu mengambil dosis deksametason oral pada tengah malam dan kemudian melakukan tes darah pada pukul 8 pagi keesokan harinya.
• Deksametason adalah obat yang menghentikan tubuh Anda memproduksi kortisol. Jika Anda menderita sindrom Cushing, deksametason tidak akan mengubah jumlah kortisol yang dihasilkan tubuh Anda.

Tes urin

Anda mungkin diminta untuk mengumpulkan urin Anda (wee) selama 24 jam. Jumlah kortisol dalam urin Anda diukur.

Tes air liur

Sindrom Cushing dapat menyebabkan peningkatan kadar kortisol di malam hari. Anda mungkin diminta untuk mengumpulkan sampel air liur Anda larut malam. Jika Anda didiagnosis dengan sindrom Cushing karena tumor, pengujian lebih lanjut akan diperlukan untuk mengetahui di mana tumor itu berada. Ini mungkin termasuk MRI, ultrasound atau tes darah lebih lanjut.

Apa pengobatan untuk sindrom Cushing?

Perawatan tergantung pada apa yang menyebabkan tingginya tingkat kortisol Anda. Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi jumlah kortisol.

Penggunaan obat kortikosteroid

Jika obat kortikosteroid Anda menyebabkan sindrom Cushing, dokter Anda mungkin mencoba menurunkan dosis obat kortikosteroid Anda secara bertahap untuk meminimalkan gejala sambil tetap mengobati penyakit yang sedang digunakan, dengan mencoba Anda dengan obat non-kortikosteroid yang berbeda. Penting untuk tidak mengurangi dosis obat kortikosteroid Anda atau berhenti meminumnya sendiri. Lakukan hanya di bawah pengawasan dokter Anda. Menghentikan obat-obatan ini secara tiba-tiba dapat menyebabkan kadar kortisol rendah yang mungkin berbahaya. Mengurangi obat kortikosteroid secara perlahan memungkinkan tubuh Anda untuk memulai kembali produksi kortisol normal.

Tumor kelenjar hipofisis atau adrenal

Jika tumor kelenjar pituitari atau adrenal menyebabkan sindrom Cushing, pilihan pengobatan Anda mungkin operasi untuk mengangkat tumor atau radiasi atau kemoterapi.

Perawatan diri apa yang dapat saya lakukan jika saya menderita sindrom Cushing?

• Kenali gejala sindrom Cushing jika Anda sedang menjalani pengobatan kortikosteroid jangka panjang.
• Diskusikan gejala yang mungkin Anda alami dengan dokter Anda.
• Minum obat kortikosteroid sesuai resep.
• Jangan berhenti minum obat ko
  rtikosteroid Anda tanpa bantuan dokter Anda, karena tubuh Anda mungkin telah berhenti memproduksi kortisol yang cukup, yang dapat menyebabkan kerusakan serius.
• Setelah penyebab yang mendasari sindrom Cushing Anda telah diobati, Anda akan mulai merasa lebih baik dan memiliki lebih banyak energi. Penting untuk terus berolahraga setiap hari tetapi hindari olahraga berdampak tinggi karena peningkatan risiko osteoporosis Anda. Dokter Anda dapat merekomendasikan latihan yang sesuai.
• Pastikan Anda mengonsumsi makanan sehat yang tinggi kalsium dan vitamin D untuk membantu menjaga dan memperkuat tulang Anda.
• Sindrom Cushing dapat menyebabkan perubahan suasana hati Anda. Jaga kesehatan mental Anda dan cari bantuan dari profesional kesehatan jika suasana hati Anda belum membaik setelah gejala Anda ditangani.
• Sindrom Cushing bisa sangat serius jika tidak diobati. Karena sulit untuk didiagnosis, jangan menyerah mencari saran dan tes dari profesional kesehatan Anda jika Anda melihat gejala apa pun

Belajarlah lagi

Sindrom Cushing DermNet sini Kortikosteroid sistemik DermNet sini Yayasan dukungan dan penelitian Cushing AS

Referensi

1. Sindrom Cushing DermNet sini
2. Tes supresi deksametason Canterbury Health Laboratories