Pre-eklampsia | Pēhanga toto i te hapūtanga

Pre-eklampsia (pēhanga toto i te hapūtanga) adalah kondisi serius dan dapat mempengaruhi Anda dan bayi Anda. Fitur utamanya adalah tekanan darah tinggi, tetapi untuk diagnosis preeklamsia juga harus ada bukti bahwa organ lain terlibat (seperti protein dalam urin Anda).

Poin-poin penting

1. Jika Anda mengalami pre-eklampsia, Anda dan bayi Anda akan memerlukan pengawasan ketat selama sisa kehamilan Anda.
2. Pre-eklampsia sering berkembang tanpa gejala apapun. Jika Anda memiliki salah satu tanda atau gejala peringatan yang tercantum di bawah ini, segera temui dokter atau wali bersalin (LMC) Anda.
3. Jika Anda memiliki peluang lebih besar untuk mengalami pre-eklampsia, seperti pernah mengalaminya sebelumnya, Anda mungkin akan diberi resep aspirin dosis rendah (100 miligram) sekali sehari sejak usia kehamilan 12 minggu.
4. Jika Anda mengalami pre-eklampsia, Anda mungkin dirawat di rumah sakit dan Anda mungkin perlu melahirkan bayi Anda lebih awal.

Apa itu preeklamsia?

Pre-eklampsia adalah suatu kondisi yang hanya terjadi selama kehamilan dan hingga 2-3 minggu setelah melahirkan.

Ciri utamanya adalah tekanan darah tinggi, tetapi untuk diagnosis pre-eklampsia juga harus ada bukti bahwa organ lain terlibat, seperti protein dalam urin Anda. Ginjal, hati, otak, plasenta, dan sistem pembekuan darah Anda adalah organ yang paling sering terkena preeklamsia.

Apa saja tanda dan gejala preeklamsia?

Pre-eklampsia sering berkembang tanpa gejala apapun. Tanda-tanda pertama biasanya peningkatan tekanan darah dan adanya protein dalam urin Anda. Tanda-tanda ini biasanya diambil selama kunjungan antenatal. Pada beberapa wanita dengan preeklamsia berat, tanda dan gejala mungkin termasuk:

• sakit kepala yang berkelanjutan, persisten atau parah
• perubahan penglihatan seperti melihat bintik-bintik, lampu berkedip atau floaters, penglihatan kabur
• nyeri di perut bagian atas, daerah perut atau bahu
• pembengkakan tiba-tiba dan baru di wajah, tangan, atau mata Anda (pembengkakan beberapa kaki dan pergelangan kaki normal selama kehamilan)
• kenaikan berat badan secara tiba-tiba (lebih dari 1 kg dalam seminggu atau lebih dari 3 kg dalam sebulan)
• muntah di kemudian hari dalam kehamilan Anda (bukan morning sickness di awal kehamilan)
• sulit bernafas.

Apa penyebab dari preeklamsia?

Penyebab pre-eklampsia tidak sepenuhnya dipahami, tetapi pada wanita yang mengalami pre-eklampsia, plasenta tidak berkembang secara normal.

Meskipun Anda mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda pre-eklampsia sampai setelah 20 minggu kehamilan, ada kemungkinan untuk mengidentifikasi beberapa wanita yang berisiko lebih besar terkena kondisi tersebut di awal kehamilan. Perawatan di awal kehamilan akan menghentikan beberapa wanita yang mengalami pre-eklampsia. Jika Anda berisiko, Anda akan diawasi lebih ketat untuk menunda atau mencegah berkembangnya preeklamsia.

Siapa yang berisiko mengalami pre-eklampsia?

Kemungkinan mengembangkan pre-eklampsia lebih tinggi pada wanita yang:

• pernah mengalami preeklamsia sebelumnya
• adalah ibu pertama kali atau jika sudah lebih dari 10 tahun sejak bayi terakhir Anda
• memiliki sister atau ibu yang menderita pre-eklampsia
• memiliki tekanan darah tinggi sebelum hamil ( hipertensi yang sudah ada sebelumnya )
• memiliki kondisi medis tertentu seperti penyakit ginjal atau diabetes
• kelebihan berat badan
• berusia 40 tahun atau lebih
• mengharapkan lebih dari satu bayi (kembar, kembar tiga, dll)
• memiliki fertilisasi in vitro (IVF)
• memiliki kadar hormon plasenta yang rendah pada trimester pertama kehamilan.

Jika Anda memiliki peluang lebih besar untuk mengalami pre-eklampsia, Anda mungkin akan diberi aspirin dosis rendah (100 miligram) sekali sehari sejak usia kehamilan 12 minggu.

Kebanyakan wanita yang memiliki kondisi ini TIDAK mengembangkan pre-eklampsia. Namun, Anda mungkin cocok untuk pengobatan aspirin dan tekanan darah Anda harus diambil dengan hati-hati pada setiap kunjungan. Anda juga harus waspada terhadap salah satu tanda atau gejala pre-eklampsia dan melaporkannya ke LMC Anda.

Banyak wanita yang mengalami pre-eklampsia tidak memiliki faktor risiko ini, jadi semua wanita hamil tetap perlu memeriksakan tekanan darah dan urin Anda setiap kunjungan.

Bagaimana pre-eklampsia dapat mempengaruhi bayi saya atau saya?

Memiliki pre-eklampsia dapat menjadi perhatian bagi Anda dan bayi Anda. Semakin parah pre-eklampsia Anda dan semakin dini hal itu terjadi pada kehamilan Anda, semakin besar risikonya bagi Anda dan bayi Anda.

Risiko bagi Anda sebagai ibu meliputi:

• kerusakan pada ginjal atau hati Anda
• peluang lebih besar terkena stroke
• peningkatan risiko masalah pembekuan darah
• kemungkinan mengembangkan solusio plasenta (risiko perdarahan hebat dari plasenta Anda)
• mengembangkan eklampsia (mengalami kejang).

Risiko untuk bayi Anda meliputi:

• pertumbuhan yang buruk
• peningkatan risiko kelahiran prematur (lahir sebelum 37 minggu)
• peningkatan kemungkinan lahir mati.

Bagaimana pengobatan preeklamsia?

Setelah Anda mengalami pre-eklampsia, itu tidak akan hilang sampai setelah bayi Anda lahir. Dengan kata lain, hanya ada satu obat untuk pre-eklampsia dan itu adalah kelahiran bayi Anda. Jika Anda mengalami pre-eklampsia, Anda akan dirujuk ke dokter kandungan atau spesialis untuk tes dan pemeriksaan dan mungkin perlu dirawat di rumah sakit. Perawatan untuk pre-eklampsia ditujukan untuk mengelola komplikasi pre-eklampsia sehingga kehamilan Anda dapat berlanjut dengan aman. Memperpanjang kehamilan berarti bayi Anda terus tumbuh dan berkembang. Jika bayi Anda memang perlu dilahirkan lebih awal karena komplikasi, ada perawatan yang dapat mengurangi risiko bayi Anda lahir prematur. Baca lebih lanjut tentang kelahiran prematur.

Pilihan pengobatan untuk pre-eklampsia meliputi:

• istirahat dan aktivitas ringan
• rawat inap
• pengobatan
• pengiriman.

Istirahat dan aktivitas ringan

Secara tradisional, tirah baring terus menerus direkomendasikan untuk semua wanita dengan pre-eklampsia, tetapi penelitian belum menunjukkan manfaat dari ini. Sebenarnya, tirah baring terus menerus dan kurang aktivitas dapat meningkatkan risiko pembekuan darah. Jadi bagi kebanyakan wanita, tirah baring terus menerus tidak lagi dianjurkan tetapi ada baiknya membatasi aktivitas Anda, menghindari stres dan istirahat sesekali sepanjang hari.

Rawat Inap

Pre-eklampsia berat mungkin mengharuskan Anda untuk mengatakannya di rumah sakit. Di rumah sakit, dokter Anda akan melakukan tes dan pemeriksaan rutin untuk memantau kesejahteraan Anda dan bayi Anda. Ada dua alasan utama untuk dirawat di rumah sakit. Yang pertama adalah karena tes seperti tekanan darah perlu dilakukan setiap beberapa jam. Yang kedua adalah Anda atau bayi Anda dapat mengalami komplikasi dengan cepat dan membutuhkan perawatan segera.

Bagaimana pemantauan pre-eklampsia?

Kadang-kadang Anda akan diberikan obat untuk menurunkan tekanan darah Anda, tetapi tujuannya adalah untuk tidak menurunkan tekanan darah terlalu banyak atau terlalu tiba-tiba karena hal ini dapat menyebabkan bayi Anda tertekan.

• Tekanan darah Anda akan diperiksa setiap 4 jam.
• Tes darah dan kadar protein urin akan diuji secara teratur untuk memeriksa fungsi ginjal Anda.
• Anda mungkin ditawari pemindaian ultrasound untuk melihat bagaimana bayi Anda tumbuh dan untuk memeriksa aliran darah dari plasenta ke bayi Anda.
• Anda mungkin akan diberi resep obat untuk m
  engontrol tekanan darah Anda.

Pengobatan

Aspirin

Aspirin telah terbukti mengurangi kemungkinan wanita hamil mengembangkan pre-eklampsia sekitar 10%. Dengan kata lain, itu akan menghentikan 1 dari 10 wanita hamil dari mendapatkan pre-eklampsia. Dosis yang digunakan jauh lebih kecil daripada dosis yang akan Anda gunakan untuk mengobati sakit kepala, sehingga disebut aspirin dosis rendah.

Meskipun aspirin sangat aman pada dosis rendah, tidak ada obat yang boleh digunakan pada kehamilan kecuali ada alasan yang baik.

Jika Anda berpikir Anda mungkin mendapat manfaat dari pengobatan aspirin, bicarakan dengan dokter Anda. Aspirin harus dimulai sebelum 20 minggu dan idealnya pada 12 minggu untuk mendapatkan efek terbaik. Aspirin tampaknya tidak memberikan manfaat apa pun setelah diagnosis pre-eklampsia dan biasanya dihentikan sebelum melahirkan.

Kalsium

Beberapa wanita, terutama mereka yang menjalani diet rendah kalsium, mungkin juga akan diberi resep kalsium.

antihipertensi

Jika tekanan darah Anda naik terlalu tinggi, Anda biasanya akan diberi resep obat untuk menurunkannya (disebut antihipertensi). Dokter Anda akan memilih antihipertensi yang dianggap aman dalam kehamilan.

Memiliki tekanan darah Anda diturunkan oleh hipertensi tidak berarti pre-eklampsia Anda telah hilang. Obat tekanan darah membuat Anda tetap aman saat Anda menunggu bayi Anda menjadi lebih dewasa dan lebih mampu mengatasi stres saat melahirkan.

Contoh antihipertensi yang biasa digunakan untuk mengobati pre-eklampsia meliputi:

• labetalol
• nifedipin
• metildopa.

Untuk memastikan bahwa obat tersebut bekerja, dokter Anda akan memantau tekanan darah Anda secara teratur dan dapat menyesuaikan dosis obat Anda jika perlu.

Jika tekanan darah Anda turun terlalu rendah, maka aliran darah ke plasenta dan bayi Anda bisa turun, dan bayi Anda bisa menjadi tertekan. Inilah sebabnya mengapa dokter Anda membiarkan tekanan darah Anda tetap di atas kisaran normal.

Beberapa wanita dengan tekanan darah tinggi sebelum kehamilan mungkin menjalani pengobatan dengan sekelompok obat yang disebut ACE inhibitor. Wanita yang merencanakan kehamilan dan menggunakan ACE inhibitor harus mencari nasihat tentang mengubah ke obat tekanan darah yang berbeda. 

Kortikosteroid antenatal

Jika persalinan direncanakan dan bayi Anda prematur (terutama sebelum 32 minggu), Anda biasanya akan diberikan 2 suntikan steroid dengan selang waktu 12-24 jam, yang membantu mematangkan paru-paru bayi Anda. Bila memungkinkan, kelahiran akan ditunda selama 24 jam untuk memberi waktu steroid menjadi efektif.

Magnesium sulfat

Anda mungkin juga diberikan magnesium sulfat melalui pembuluh darah Anda untuk mencegah kejang. Wanita yang membutuhkan pengobatan magnesium telah mengalami preeklamsia parah dan hampir selalu harus melahirkan bayi mereka dalam 24 jam ke depan. Magnesium juga berpindah ke bayi Anda dan membantu melindungi otak bayi setelah lahir.

Pengiriman

Jika Anda didiagnosis dengan pre-eklampsia menjelang akhir kehamilan Anda, dokter Anda mungkin menyarankan untuk segera menginduksi persalinan.

Jika Anda masih lebih dari sebulan lagi dari tanggal kelahiran Anda, atau jika ada tanda-tanda bahwa bayi Anda mungkin tidak dapat mengatasi persalinan dengan baik, operasi caesar akan direkomendasikan sebagai cara teraman untuk melahirkan bayi Anda.

Secara umum, jika Anda mendekati tanggal jatuh tempo, Anda dapat melahirkan secara normal setelah persalinan diinduksi. Detak jantung bayi perlu dipantau secara ketat begitu kontraksi dimulai karena bayi sering kali lebih kecil dari biasanya.

Selama persalinan, Anda mungkin ditawari epidural, yang biasanya digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dalam persalinan tetapi juga membantu menjaga tekanan darah Anda tetap terkendali.

Apa yang terjadi setelah kehamilan?

Pre-eklampsia hilang setelah lahir tetapi mungkin membutuhkan waktu 2-3 minggu untuk menetap. Ini bisa menjadi lebih parah selama beberapa hari pertama, jadi Anda perlu pengawasan ketat selama 2 atau 3 hari setelah melahirkan. Ini digunakan untuk menjadi waktu ketika komplikasi yang paling serius terjadi.

Ini bisa menjadi saat yang membuat frustrasi bagi Anda dan keluarga/whānau karena Anda mungkin akan berpisah dari bayi Anda selama beberapa hari jika Anda tidak sehat dan bayi Anda berada di unit neonatal.

Jika Anda pernah mengalami preeklamsia berat, tekanan darah Anda mungkin tidak kembali normal selama beberapa minggu, jadi Anda mungkin perlu melanjutkan obat penurun tekanan darah untuk sementara waktu. Anda mungkin juga perlu tinggal di rumah sakit selama beberapa hari agar Anda dan bayi Anda dapat dipantau.

Jika Anda pernah mengalami preeklamsia berat, beberapa rumah sakit akan menawarkan Anda janji temu untuk menemui spesialis beberapa bulan setelah melahirkan untuk mendiskusikan apa yang telah terjadi dan apa yang mungkin terjadi pada kehamilan berikutnya.

Belajarlah lagi

Tekanan darah tinggi pada kehamilan Info Pasien, UK Info Pasien Pre-eklampsia, Inggris Pre-eklampsia – informasi untuk wanita hamil Auckland District Health Board, NZ, 2016

Diperiksa oleh