lubang makula

Lubang makula adalah tusukan kecil di tengah area makula retina.

Retina adalah lapisan bening dari jaringan yang sangat halus yang melapisi bagian dalam bagian belakang mata. Retina terdiri dari sel-sel yang disebut batang dan kerucut. Sel-sel ini merasakan cahaya yang bersinar ke mata dan mengirim sinyal melalui saraf optik ke otak. Otak menafsirkan sinyal-sinyal ini sebagai gambar visual.

Makula adalah area pusat retina yang memberi kita penglihatan sentral yang tajam dan penglihatan membaca. Bagian paling tengah dari makula, fovea, adalah bagian tertipis dan paling halus dari seluruh retina. Di area fovea yang sangat tipis dan halus inilah lubang makula dapat berkembang.

Lubang makula dan degenerasi makula adalah kondisi yang sama sekali berbeda yang mempengaruhi retina. Namun, hasil potensial dari hilangnya penglihatan sentral pada mata yang terkena adalah umum untuk kedua kondisi tersebut.

Poin-poin penting

1. Lubang makula lebih sering terjadi pada orang berusia di atas 50 tahun.
2. Pada awalnya, Anda mungkin melihat distorsi atau kabur.
3. Tanpa pengobatan, lubang makula dapat menyebabkan hilangnya penglihatan sentral pada mata yang terkena.
4. Perawatan untuk lubang makula adalah operasi mata yang disebut vitrektomi, yang bertujuan untuk menutup lubang tersebut.
5. Perawatan bekerja dengan baik untuk sebagian besar, tetapi tidak semua pasien.

Penyebab

Dalam kebanyakan kasus, lubang makula berkembang sebagai akibat dari perubahan fisik normal yang terjadi di dalam mata. Perubahan ini bukan karena apa pun yang telah dilakukan orang tersebut. Mereka adalah perubahan alami yang hanya menyebabkan masalah pada beberapa orang.

Perubahan ini memberi tekanan pada makula dan dapat menyebabkan lubang terbentuk di area yang paling halus, fovea. Lubangnya membesar seperti robekan pada stoking nilon yang mungkin membesar. Saat membesar, cairan lewat di bawah retina, yang pada gilirannya menyebabkan lubang menjadi lebih besar. Jenis lubang makula ini paling sering terjadi pada orang berusia di atas 50 tahun dan biasanya disebut lubang makula ‘idiopatik’.

Penyebab lubang makula lainnya yang lebih jarang termasuk:

• trauma tumpul parah pada mata
• ablasi retina
• kondisi yang menyebabkan edema parah (pembengkakan) retina.

Gejala

Pada tahap awal pembentukan lubang makula, lubangnya sangat kecil, dan penglihatan sentral mungkin hanya sedikit kabur atau terdistorsi. Saat lubang membesar selama beberapa minggu hingga beberapa bulan, gejalanya berkembang. Lubang biasanya membesar ke titik di mana mata yang terkena hanya bisa melihat huruf yang lebih besar dari grafik pengujian penglihatan.

Lubang makula tidak membuat mata menjadi buta total. Ini hanya mempengaruhi pusat penglihatan dan tidak menyebabkan hilangnya penglihatan perifer (samping).

Diagnosa

Jika lubang makula dicurigai, Anda mungkin perlu melakukan optical coherence tomography (OCT). Ini adalah prosedur sederhana yang membuat gambar jaringan retina di bagian belakang mata. Pencitraan ini, yang mirip dengan pemindaian CT (computed tomography) yang digunakan untuk bagian tubuh lainnya, dapat menunjukkan kerusakan atau lubang pada jaringan makula di bagian tengah retina.

Perlakuan

Lubang makula dapat diobati dan diperbaiki dengan operasi dengan tingkat keberhasilan lebih dari 95%. Tidak ada perawatan non-bedah untuk lubang makula.

Operasi untuk lubang makula disebut vitrektomi. Operasi ini biasanya dilakukan sebagai operasi sehari (rawat jalan) menggunakan anestesi lokal.

Selama vitrektomi:

• Anda akan diberikan obat untuk membantu Anda rileks dan mata Anda akan mati rasa untuk mengurangi rasa sakit.
• Dokter bedah akan membuat lubang yang sangat kecil melalui bagian putih mata, 3mm di belakang tepi kornea.
• Lubang-lubang ini sangat kecil sehingga biasanya tidak diperlukan jahitan.
• Dengan menggunakan mikroskop, ahli bedah dapat menggunakan berbagai instrumen yang sangat khusus yang ditempatkan melalui lubang ini untuk bekerja di dalam mata.
• Zat seperti gel yang mengisi mata Anda dihilangkan dan diganti dengan larutan garam yang dirancang khusus.
• Dokter bedah kemudian mengupas membran yang sangat tipis dari permukaan makula yang mengelilingi lubang makula.
• Mengupas membran ini penting dalam membantu lubang makula untuk menutup.
• Akhirnya, gelembung gas yang sepenuhnya mengisi rongga vitreous digunakan untuk menggantikan larutan garam.
• Gelembung gas secara bertahap akan hilang setelah operasi dan digantikan oleh cairan seperti gel yang diproduksi secara normal di dalam mata.
• Perawatan laser dan pembekuan juga dapat digunakan untuk mengamankan retina perifer pada tempatnya.

Perawatan setelah operasi

• Sebuah patch dikenakan di atas mata sampai pagi hari setelah operasi.
• Tetes mata yang membantu penyembuhan digunakan beberapa kali setiap hari selama empat minggu setelah operasi.
• Orang biasanya diminta untuk memposisikan diri menghadap ke bawah selama lima hari segera setelah operasi. Posisi menghadap ke bawah memungkinkan gelembung gas menekan dengan kuat ke lubang makula dan mungkin sedikit meningkatkan kemungkinan lubang menutup dengan baik. Spesialis mata Anda akan membicarakan hal ini dengan Anda.

Hasil operasi

Bukan hal yang aneh untuk memulihkan penglihatan 6/6 (penglihatan ‘normal’) atau 6/12 (penglihatan yang memadai diperlukan untuk SIM) setelah operasi lubang makula yang berhasil. Namun, beberapa orang mungkin mengalami peningkatan penglihatan yang lebih terbatas dan sebagian kecil orang mungkin tidak membaik sama sekali bahkan setelah operasi yang berhasil.

Jumlah peningkatan visual tergantung pada:

• apakah lubang makula menutup
• usia orang tersebut
• kondisi fisik lubang makula
• masalah mata lain yang ada.

Pasca operasi – dibutuhkan waktu antara tiga hingga 18 bulan agar penglihatan Anda di mata yang terkena dapat mencapai yang terbaik.

Kemungkinan komplikasi dari operasi lubang makula

Setiap prosedur bedah membawa risiko komplikasi dan operasi lubang makula tidak terkecuali. Ada tiga komplikasi utama dari operasi lubang makula yang harus diperhatikan:

Infeksi mata setelah operasi : Sebagian besar infeksi dapat diobati secara efektif jika terdeteksi pada tahap awal. Namun, ada risiko bahwa infeksi dapat menyebabkan kerusakan parah yang dapat menyebabkan kebutaan pada mata yang terkena. Untungnya, infeksi mata setelah operasi jarang terjadi, hanya terjadi pada 1 dari 2000 kasus.

Ablasi retina : Ini dapat terjadi secara spontan pada mata yang belum pernah menjalani operasi jenis apa pun. Namun, mata yang telah menjalani operasi lubang makula memiliki risiko lebih besar terkena ablasi retina. Ablasi retina dapat terjadi segera setelah operasi, kadang-kadang berkembang berbulan-bulan atau bertahun-tahun kemudian. Ini dapat menyebabkan kebutaan jika tidak diperbaiki. Untungnya, hampir semua ablasio retina dapat diperbaiki dengan operasi tambahan. Ablasi retina setelah operasi lubang makula terjadi antara 1 dan 2 dalam setiap 100 kasus. Perbaikan yang sedang berlangsung dalam teknik dan instrumen bedah mengurangi kemungkinan ini.

Katarak : Ini menyebabkan kekaburan pada lensa mata dan umumnya berkembang sebagai akibat alami dari penuaan. Melakukan vitrektomi menyebabkan katarak berkembang lebih cepat. Operasi katarak mungkin diperlukan dalam waktu satu tahun setelah operasi vitrektomi.

Belajarlah lagi

Untuk informasi lebih lanjut, bicarakan dengan dokter mata atau spesialis mata. Dokter mata terdaftar di ‘Halaman Kuning’ di buku telepon Anda. Spesialis mata terdaftar dengan praktisi medis terdaftar di bagian depan halaman putih buku telepon Anda.

Lubang makula Institut Mata Auckland, sini