Sendi temporomandibular (TMJ) adalah salah satu sendi yang paling kompleks dan paling banyak digunakan di tubuh. Gangguan pada sendi ini sangat kompleks dan sulit untuk diidentifikasi dan diobati.
Poin-poin penting
Gangguan TMJ paling sering terjadi pada wanita usia subur.
TMJ dapat ditemukan tepat di depan telinga, di mana tulang rahang (mandibula) bertemu dengan tulang temporal tengkorak.
Sendi bergerak dalam dua cara: gerakan engsel dan gerakan geser.
Ini memungkinkan mulut terbuka lebar, dan untuk berbagai gerakan yang perlu dilakukan rahang dalam berbicara, bernyanyi, berteriak, batuk, mengunyah, dan menguap.
Gejala
Gejala TMJ meliputi:
nyeri pada otot wajah atau rahang
nyeri lokal saat mengunyah, berbicara atau menguap
pembengkakan di sekitar sendi yang terkena
sakit telinga, tinitus atau gangguan pendengaran
suara kisi, klik, atau letupan saat sendi bergerak
gigitan yang aneh atau tidak rata – merasa seperti gigi tidak cocok satu sama lain
rahang bergerak ke satu sisi dalam proses pembukaan
rahang terkunci terbuka atau tertutup
sakit kepala
sakit leher atau punggung
kesulitan menelan.
Diagnosa
Diagnosis gangguan TMJ tidak selalu mudah. Masalah dapat mempengaruhi tulang, jaringan ikat, ligamen, otot atau gigi. Banyak gejala juga dapat disebabkan oleh masalah kesehatan lainnya. Diagnosis memerlukan riwayat medis rinci dan pemeriksaan fisik. Orang dengan gangguan TMJ mungkin berkonsultasi dengan banyak ahli yang berbeda, seperti dokter gigi, dokter mereka, ahli bedah mulut atau spesialis telinga hidung dan tenggorokan, sebelum sampai pada diagnosis dan perawatan.
Penyebab
Tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi apa yang menyebabkan masalah TMJ. Namun beberapa hal yang dapat menyebabkan gejala antara lain:
trauma eksternal seperti pukulan di kepala atau rahang
menggertakkan gigi (bruxism) atau mengatupkan rahang
masalah gigi yang menyebabkan kesejajaran yang buruk antara gigi atas dan bawah
mengunyah berlebihan (misalnya permen karet atau kuku)
dorongan berlebihan ke depan rahang bawah
makan makanan besar yang membebani TMJ
malformasi sendi (misalnya disebabkan oleh penyakit degeneratif atau cacat lahir)
kurangnya gigitan.
Perawatan diri
Beberapa gejala gangguan TMJ dapat dikurangi dengan beberapa tindakan sederhana di rumah. Dalam banyak kasus, gangguan TMJ menjadi lebih baik dengan perawatan diri:
Istirahatkan rahang sebanyak mungkin.
Makan makanan lunak.
Kurangi mengunyah permen karet.
Hindari gerakan rahang yang ekstrim (misalnya menguap, berteriak, bernyanyi).
Gunakan teknik manajemen stres untuk membantu Anda mengingat untuk mengendurkan otot rahang Anda.
Berikan kompres hangat dan dingin.
Gunakan obat nyeri anti-inflamasi seperti ibuprofen atau aspirin (anak-anak di bawah 16 tahun tidak boleh minum obat yang mengandung aspirin karena komplikasi yang jarang tetapi berbahaya yang disebut sindrom Reye).
Lakukan latihan rahang apa pun yang mungkin diberikan oleh praktisi kesehatan Anda.
Perlakuan
Perawatan reversibel
Beberapa perawatan untuk gangguan TMJ bersifat reversibel dan Anda disarankan untuk mencobanya terlebih dahulu, sebelum mempertimbangkan yang lebih mahal dan permanen.
Ketegangan otot dan ligamen dapat dibantu dengan peregangan rahang dan latihan relaksasi seperti yang disarankan oleh dokter Anda.
Jika kelainan ini disebabkan oleh rahang yang mengatup atau menggertakkan gigi, belat stabilisasi atau pelat gigitan dapat dipasang untuk mengurangi dampak kebiasaan tersebut pada gigi dan rahang Anda. Ini hanya tindakan sementara, karena penggunaan permanen dapat mengubah susunan gigi. Jika belat menyebabkan rasa sakit saat dipakai, hentikan penggunaannya dan hubungi profesional kesehatan yang memasangnya.
Irigasi sendi di bawah anestesi lokal dapat membersihkan kotoran dan menghilangkan rasa sakit. Irigasi melibatkan menyuntikkan garam ke dalam sendi dengan satu jarum dan mengeluarkannya dengan jarum kedua.
Suntikan kortison (steroid) ke dalam sendi dapat mengurangi peradangan dan menghilangkan rasa sakit.
Jika rahang terkunci, mungkin perlu untuk memanipulasi sendi kembali ke tempatnya di bawah anestesi umum.
Perawatan permanen
Ada perdebatan seputar penggunaan beberapa metode pengobatan permanen, karena metode tersebut belum terbukti mengatasi masalah secara efektif dan, setelah selesai, metode tersebut tidak dapat dengan mudah dibatalkan. Mereka adalah pilihan yang luas dan seringkali mahal yang memerlukan diskusi dengan dokter gigi atau spesialis Anda:
Gigi dapat dipoles atau digiling untuk menyesuaikan gigitan.
Ortodontik (misalnya pelat, kawat gigi) dapat dipasang untuk menyesuaikan gigitan.
Sebuah belat reposisi dapat dipasang. Berbeda dengan belat stabilisasi, belat jenis ini dirancang untuk menggerakkan rahang, ligamen, dan otot ke posisi baru. Seiring waktu, reposisi ini menjadi permanen, dan mungkin ada efek pada kesejajaran gigi. Ini mungkin berarti bahwa perawatan gigi kemudian diperlukan untuk mengakomodasi gigitan yang dimodifikasi.
Kedokteran gigi rekonstruktif dapat digunakan untuk mengubah cara gigi menggigit bersama dan oleh karena itu menyesuaikan cara pergerakan sendi.
Operasi penggantian sendi rahang harus dianggap sebagai upaya terakhir dan semua opsi lain dieksplorasi sebelumnya. Ini melibatkan penggantian sendi dengan implan buatan.
Pencegahan
Untuk mencegah serangan rasa sakit yang terkait dengan gangguan TMJ, waspadai segala sesuatu yang menimbulkan gejala.
Kurangi kebiasaan mengunyah permen karet atau menggigit kuku.
Hindari makanan keras atau kenyal.
Belajarlah untuk mengendurkan rahang Anda.
Lakukan peregangan rahang yang lembut dan latihan relaksasi.
Saat Anda menguap, dukung rahang bawah Anda.
Temui dokter gigi Anda jika Anda menduga menggertakkan atau menggertakkan gigi adalah masalah di malam hari; dia bisa memasangkan Anda dengan belat untuk penggunaan sesekali.
Belajarlah lagi
Informasi Pasien Sendi Temporomandibular (TMJ) Auckland Grup Bedah Mulut & Maksilofasial NZ, 2009 TMJ Disorders Oral Surgery Associates NZ, 2011 Gangguan sendi temporomandibular (TMJ) Dr. Lance West, Ahli Bedah Mulut & Maksilofasial, 2013 Spesialis Bedah TMJ Latihan Informasi untuk pasien, Rumah Sakit Universitas Oxford NHS Trust, 2014