Meskipun tidak ada obat untuk demensia, ada obat-obatan yang dapat membantu beberapa orang dengan gejala pelupa dan meningkatkan kemampuan mereka untuk berpikir lebih jernih pada tahap awal. Tujuan pengobatan adalah untuk meningkatkan kemandirian, mempertahankan fungsi dan memperbaiki gejala.
Obat-obatan untuk demensia terbagi dalam 2 kategori – inhibitor cholinesterase dan memantine. Di halaman ini Anda akan menemukan informasi tentang:
inhibitor kolinesterase (seperti donepezil, rivastigmine dan galantamine)
memantine
apakah obat untuk demensia bekerja?
obat-obatan untuk depresi dan perilaku yang mengganggu
tips saat minum obat untuk demensia.
Inhibitor kolinesterase
Contohnya termasuk donepezil (Aricept®), rivastigmine (Exelon®) dan galantamine (Reminyl®).
Mereka digunakan terutama untuk gejala kognitif (seperti masalah dengan memori dan konsentrasi) penyakit Alzheimer ringan sampai sedang, tetapi juga dapat diresepkan untuk demensia lain, termasuk demensia Lewy Body.
Ketiga obat ini sama efektifnya dalam mengobati gejala penyakit Alzheimer, dan umumnya memiliki efek samping yang serupa. Tidak ada bukti bahwa satu obat lebih baik dari yang lain. Pemilihan obat biasanya didasarkan pada biaya, formulasi dan efek samping.
Hanya beberapa inhibitor kolinesterase yang didanai di sini, jadi biaya merupakan faktor penting dalam memilih inhibitor kolinesterase.
Semua penghambat kolinesterase tersedia dalam bentuk tablet atau kapsul, tetapi rivastigmin juga tersedia sebagai tambalan yang dioleskan ke kulit setiap hari.
Efek samping yang umum dari cholinesterase inhibitor termasuk mual (merasa sakit), diare (kotoran berair), muntah (sakit), sakit perut, penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, sakit kepala, pusing dan merasa pingsan. Jika obat dimulai dengan dosis rendah dan ditingkatkan perlahan, ini dapat mengurangi kemungkinan efek samping. Bicaralah dengan dokter Anda jika gejala ini terjadi sehingga dosis Anda dapat ditinjau. Jika Anda merasa pingsan atau melihat ruam kulit, atau muntah, hubungi dokter Anda. Jangan mengemudi jika obat ini menyebabkan kantuk.
Memantine
Memantine (Ebixa®) digunakan untuk mengobati penyakit Alzheimer sedang hingga berat. Biasanya digunakan jika inhibitor kolinesterase tidak dapat ditoleransi atau tidak dapat digunakan (kontraindikasi). Ini memiliki efek yang mirip dengan inhibitor asetilkolinesterase. Ini tersedia sebagai tablet dan saat ini tidak didanai di sini. Efek samping yang umum dari memantine adalah gejala seperti flu (seperti sakit kepala dan nyeri otot), pusing dan sembelit. Jangan mengemudi jika obat ini menyebabkan kantuk. Baca lebih lanjut tentang memantin.
Apakah obat untuk demensia bekerja?
Penyakit Alzheimer : obat-obatan tidak dapat menyembuhkan penyakit Alzheimer, tetapi obat tersebut dapat memperlambatnya untuk sementara waktu dan membuatnya lebih mudah untuk dijalani.
Inhibitor kolinesterase dapat digunakan pada orang dengan penyakit Alzheimer ringan hingga sedang atau demensia campuran. Ini dapat memberikan bantuan sementara dengan memori, motivasi, konsentrasi dan tugas sehari-hari.
Memantine mungkin berguna pada tahap sedang atau parah penyakit Alzheimer, untuk membantu perhatian dan tugas sehari-hari, dan mungkin meredakan perilaku yang menyusahkan atau menantang.
Namun, tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa obat-obatan ini memperlambat perkembangan penyakit. Untuk beberapa orang dengan penyakit Alzheimer, obat-obatan ini dapat membantu meningkatkan daya ingat dan kemampuan mereka untuk melakukan tugas sehari-hari, meningkatkan kualitas hidup dan mengurangi kebutuhan akan perawatan. Demensia tubuh Lewy : penghambat kolinesterase dapat membantu seseorang dengan demensia dengan tubuh Lewy yang memiliki halusinasi atau delusi yang menyusahkan, atau yang memiliki perilaku menantang (misalnya, agitasi atau agresi). Demensia vaskular : orang dengan demensia vaskular biasanya diberikan obat-obatan untuk mengobati kondisi medis mendasar yang menyebabkan demensia. Kondisi ini sering termasuk tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, diabetes atau masalah jantung. Mengontrol ini dapat membantu memperlambat perkembangan demensia. Inhibitor asetilkolinesterase dapat dipertimbangkan untuk orang dengan demensia vaskular hanya jika mereka juga diduga memiliki unsur penyakit Alzheimer, demensia penyakit Parkinson, atau demensia dengan badan Lewy. Demensia frontotemporal (FTD) : ada beberapa percobaan kecil inhibitor kolinesterase dan memantine pada orang dengan FTD. Ini memiliki hasil yang beragam. Dalam beberapa kasus, obat-obatan ini memperburuk gejala orang. Mereka juga tidak dilisensikan untuk digunakan dalam FTD dan tidak diresepkan secara luas.
Obat-obatan untuk depresi dan perilaku yang mengganggu
Depresi
Depresi tiga sampai empat kali lebih sering terjadi pada orang dengan demensia dibandingkan orang tua tanpa demensia. Antidepresan seperti citalopram, sertraline atau mirtazapine dapat dipertimbangkan dan dapat sangat membantu dalam memperbaiki gejala kesedihan, dan dapat meningkatkan nafsu makan dan masalah tidur. Biasanya uji coba pengobatan setidaknya dua minggu diperlukan untuk mengetahui seberapa berguna obat itu nantinya. Jika obat tidak bekerja maka harus dihentikan, dan jika menyebabkan efek samping, mungkin perlu diubah.
Perilaku mengganggu
Orang dengan penyakit Alzheimer dan bentuk lain dari demensia dapat menjadi gelisah, agresif atau mengganggu. Mereka mungkin mempercayai hal-hal yang tidak benar, atau melihat atau mendengar hal-hal yang tidak ada. Gejala-gejala ini dapat menyebabkan lebih banyak penderitaan daripada kehilangan ingatan. Obat-obatan yang disebut antipsikotik (misalnya, risperidone ) kadang-kadang digunakan jangka pendek untuk mengobati perilaku yang mengganggu, ketika tindakan lain tidak membantu.
Antipsikotik tidak boleh menjadi pilihan pertama untuk pengobatan dan digunakan sebagai upaya terakhir jika ada risiko langsung membahayakan pasien atau orang lain. Hal ini karena:
antipsikotik tidak banyak membantu – penelitian telah membandingkan obat-obatan ini dengan pil gula atau plasebo, dan telah menemukan bahwa antipsikotik biasanya tidak mengurangi perilaku mengganggu pada pasien demensia yang lebih tua
antipsikotik dapat menyebabkan efek samping yang serius seperti kantuk dan kebingungan (yang dapat mengurangi kontak sosial dan keterampilan mental, dan meningkatkan jatuh), gemetar atau tremor (yang dapat permanen) dan kematian mendadak.
Baca lebih lanjut tentang mengobati perilaku mengganggu pada orang dengan demensia Memilih dengan Bijak, NZ
Tips minum obat demensia
Orang dengan demensia mungkin memerlukan dukungan untuk mengelola pengobatan mereka. Anda mungkin merasa terbantu untuk melakukan hal berikut:
Kembangkan rutinitas pemberian obat : tanyakan apoteker apakah obat harus diminum pada waktu tertentu dalam sehari atau tanpa makanan. Kemudian buat ritual harian. Ini mungkin melibatkan minum obat dengan sarapan atau tepat sebelum tidur.
Kotak pil atau kemasan blister : tanyakan apoteker Anda tentang bantuan untuk membantu Anda memberikan obat sesuai resep, misalnya menggunakan kotak pil atau kemasan blister. Baca lebih lanjut tentang mengingat untuk minum obat Anda.
Kesulitan menelan : jika masalah menelan, bicarakan dengan apoteker atau dokter Anda. Baca lebih lanjut tentang kesulitan menelan obat.
Efek samping : tanyakan kepada dokter atau apoteker Anda tentang efek samping apa yang mungkin terjadi dengan obat dan apa yang harus Anda lakukan jika Anda mendapatkannya. Beberapa obat demensia dapat memperburuk gejala, jadi penting untuk menyadari hal ini dan memberi tahu dokter Anda. Baca lebih lanjut tentang obat- obatan dan efek samping.
Dapatkan perawatan yang ditinjau secara teratur : obat yang berguna mungkin tidak terus efektif tanpa batas karena perubahan progresif
pada otak yang disebabkan oleh demensia.
Catat semua obat, termasuk obat bebas (OTC) seperti pereda nyeri, obat flu, dan antasida. Juga termasuk krim atau salep mata, vitamin, suplemen herbal dan obat-obatan pelengkap. Bawa catatan ini ke janji medis.
Belajarlah lagi
Tautan berikut memiliki informasi lebih lanjut tentang obat-obatan untuk demensia. Ketahuilah bahwa situs web dari negara lain mungkin berisi informasi yang berbeda dari rekomendasi sini. 11 cara untuk membuat seseorang dengan demensia untuk minum obat DailyCaring, AS Tentang demensia Alzheimer sini, NZ Bagaimana demensia diobati NHS, Inggris Perawatan obat & demensia Demensia Australia Diagnosis, pengobatan dan perawatan untuk orang dengan demensia: Panduan pendamping konsumen ke Clinical Pedoman Praktik dan Prinsip Perawatan untuk Orang dengan demensia Pusat Kemitraan NHMRC untuk Mengatasi Penurunan Fungsional Kognitif dan Terkait pada Orang Tua. Australia 2016 Mengelola Alzheimer – gejala perilaku Alzheimer’s Association, AS
Referensi
Manajemen farmakologis penyakit Alzheimer: Tempat donepezil BPAC, NZ, 2010
Antipsikotik pada demensia: Panduan Praktik Terbaik BPAC, NZ
Mengelola pasien dengan demensia: Apa peran antipsikotik? BPAC, sini, 2013
Perawatan untuk demensia Alzheimer’s Society, Inggris