palsi serebral

Cerebral Palsy (CP) adalah kondisi fisik permanen yang mempengaruhi kontrol otot. Ini adalah cacat fisik yang paling umum di masa kanak-kanak.

Poin-poin penting tentang cerebral palsy

1. Cerebral palsy disebabkan oleh kerusakan pada area otak dan memiliki efek permanen pada gerakan dan postur.
2. Ini adalah cacat fisik yang paling umum di masa kanak-kanak.
3. Intervensi dini penting untuk memberi anak Anda peluang terbaik untuk berkembang.
4. Mengelola cerebral palsy melibatkan pendekatan tim dengan orang tua, terapis, dokter, perawat dan guru semua berkontribusi.

Apa itu palsi serebral?

Cerebral palsy adalah kondisi fisik permanen yang memengaruhi gerakan dan postur. Ini disebabkan oleh kerusakan, atau kurangnya perkembangan di bagian otak yang mengontrol gerakan. Cerebral palsy adalah cacat fisik yang paling umum di masa kanak-kanak. Ini mempengaruhi 1 dari setiap 500 bayi. Cerebral palsy sering disebut ‘CP’ untuk jangka pendek.

Ini dapat menyebabkan berbagai masalah gerakan seperti:

• mobilitas terbatas
• kelemahan lengan dan/atau kaki
• kekakuan atau floppiness
• kecanggungan atau koordinasi yang buruk
• kesulitan memulai dan mengendalikan gerakan dan mengurangi kelancaran (fluiditas) gerakan
• kegoyahan dan keseimbangan yang buruk

Saat anak Anda tumbuh, komplikasi seperti kekakuan sendi dan masalah pinggul dapat terjadi. Dokter anak atau ahli bedah ortopedi anak Anda akan memberi tahu Anda jika dan kapan anak Anda membutuhkan pemantauan untuk masalah pinggul atau tulang belakang.

Bagaimana klasifikasi palsi serebral?

Cerebral palsy diklasifikasikan berdasarkan:

• bagian tubuh yang terkena
• jenis pola gerakan yang terlihat
• efek CP pada kemampuan anak Anda untuk melakukan tugas-tugas, seperti mobilitas umum dan manipulasi objek.

Bagian tubuh yang terkena

• Quadriplegia – ketika kedua lengan dan kedua kaki terpengaruh. Otot-otot batang tubuh, wajah dan mulut juga dapat terlibat.
• Hemiplegia – ketika satu sisi tubuh terpengaruh.
• Diplegia – ketika sebagian besar anggota tubuh bagian bawah terpengaruh.
• Monoplegia – ketika hanya satu lengan atau kaki yang terpengaruh.

Jenis pola gerakan

Banyak anak memiliki campuran pola gerakan berikut:

Spastik CP – Ini adalah jenis CP yang paling umum. Otot menjadi kejang atau kaku karena bagian otak yang rusak mengirimkan pesan acak ke otot.

Diskinetik CP – Ketika ada gerakan atau postur tidak disengaja yang abnormal seperti distonia (gerakan memutar atau berulang yang sering, atau postur abnormal) dan athetosis (gerakan ekstra yang tidak terkontrol terutama di lengan, tangan dan kaki, dan di sekitar mulut).

Ataxic CP (atau ataksia) – Ini adalah tipe yang paling tidak umum. Anak-anak dengan ataksia memiliki gerakan goyah yang tidak stabil atau tremor dan masalah dengan keseimbangan.

Efek pada kemampuan untuk melakukan tugas

Terapis atau dokter Anda mungkin menggunakan skala standar untuk membantu Anda dan orang lain memahami tingkat fungsi anak Anda.

Apa saja masalah lain untuk anak-anak dengan palsi serebral?

Selain masalah gerakan, anak-anak dengan CP sering memiliki:

• masalah dengan bicara, pendengaran atau penglihatan
• epilepsi
• kesulitan intelektual atau belajar
• kesulitan persepsi seperti menilai ukuran dan bentuk objek
• refluks gastro-esofagus
• masalah ortopedi (dengan tulang, otot dan sendi)
• sembelit
• kesulitan makan dan menelan
• masalah kontrol air liur
• infeksi dada berulang
• kesulitan perilaku dan frustrasi.

Ada berbagai macam kemampuan intelektual pada anak-anak dengan CP. Anak-anak dengan cacat fisik yang sangat parah dapat memiliki kecerdasan yang sepenuhnya normal.

Apa yang menyebabkan palsi serebral?

Ada banyak penyebab yang berbeda. Masalah dengan otak dapat terjadi pada berbagai tahap di awal kehidupan anak.

Selama kehamilan – Jika otak tidak terbentuk atau tumbuh dengan baik, atau sebagai akibat dari masalah lain seperti infeksi.

Selama persalinan – Jika bayi tidak mendapatkan cukup oksigen selama persalinan, ini dapat menyebabkan kerusakan otak. Beberapa bayi mungkin mengalami kesulitan selama persalinan karena masalah dengan plasenta yang terjadi di awal kehamilan. Hanya sebagian kecil (sekitar 10 persen) dari CP yang disebabkan oleh masalah dalam persalinan. Anak-anak yang lahir sangat prematur memiliki risiko lebih besar terkena CP.

Di awal kehidupan – Beberapa kondisi di awal kehidupan dapat menyebabkan kerusakan otak. Ini termasuk infeksi parah seperti meningitis, pendarahan di bagian otak (stroke) atau cedera kepala.

Penyebab tidak diketahui – Pada beberapa anak, meskipun telah dilakukan pemeriksaan dan berbagai tes dengan cermat, penyebab CP tetap tidak diketahui. Dengan kemajuan pengetahuan dan teknologi, dokter dan ilmuwan mengidentifikasi lebih banyak penyebab.

Bagaimana cara mengatasi palsi serebral?

Mengelola CP berfokus pada masalah kontrol dan gerakan otot, dan pengobatan masalah kesehatan lainnya. Memberdayakan, mendukung dan mendidik keluarga adalah bagian terpenting dari perawatan. Berbagai profesional kesehatan mungkin terlibat dalam merawat anak Anda. Mereka akan berbicara dengan Anda tentang cara-cara untuk membantu anak Anda.

Terapi wicara dan bahasa – Terapis wicara dan bahasa membantu mengatasi masalah komunikasi dan memberikan bantuan dalam masalah makan, minum, atau air liur.

Fisioterapi dan terapi okupasi – Fisioterapis dan terapis okupasi mendorong perkembangan fungsi motorik dan kontrol motorik serta bekerja untuk membatasi komplikasi (seperti kontraktur).

Belat (orthosis) – Anak Anda mungkin memerlukan ini untuk membantu berjalan, berdiri, dan fungsi tangan.

Peralatan dan perubahan tempat tinggal – Terapis Anda dapat berbicara dengan Anda tentang peralatan untuk membantu anak Anda mengambil bagian dalam kegiatan keluarga sehari-hari dan tugas-tugas masa kanak-kanak. Peralatan dapat mencakup:

• peralatan mobilitas – kerangka berjalan, kursi roda
• peralatan adaptif – kursi mandi untuk membantu mandi yang aman
• perubahan pada rumah dan gedung pendidikan sehingga anak Anda dapat mengaksesnya.

Perawatan medis dan bedah – Ini dapat mencakup:

• suntikan botulinum toxin A (Botox®) untuk mengendurkan otot yang tegang
• obat-obatan oral termasuk baclofen dan diazepam
• operasi ortopedi, seperti operasi jaringan lunak untuk melepaskan otot yang tegang, atau operasi tulang untuk meluruskan kembali tulang dan sendi.

Apa hal lain yang perlu saya pertimbangkan untuk anak saya dengan cerebral palsy?

Nutrisi

Adalah penting bahwa anak-anak dengan CP menerima nutrisi yang cukup. Ini mungkin melibatkan bantuan dari ahli diet, terapis bahasa wicara, terapis okupasi atau dokter anak anak. Beberapa anak perlu diberi makan melalui mulut yang dilengkapi dengan makanan tabung.

Pendengaran dan penglihatan Penting untuk memeriksa pendengaran dan penglihatan anak Anda.

Epilepsi

Anak-anak yang juga menderita epilepsi mungkin perlu minum obat untuk mengendalikan epilepsi.

Layanan dukungan pendidikan

Anak-anak dengan CP memiliki hak yang sama untuk pendidikan seperti semua anak lainnya. Semua anak memiliki hak atas pendidikan dan untuk mendaftar di sekolah umum setempat atau pusat anak usia dini. Anak Anda akan mendapat manfaat dari mengakses layanan dukungan pendidikan di tahun-tahun prasekolah mereka sebagai dasar untuk pembelajaran di masa depan.

Anak-anak dengan CP semuanya berbeda. Tingkat dukungan yang mereka perlukan dalam lingk
ungan pendidikan akan bervariasi. Cacat fisik dan kesulitan belajar keduanya dapat menciptakan hambatan yang signifikan bagi anak-anak dengan CP dalam mengakses pendidikan.

Beberapa anak mengelola dengan baik di lingkungan arus utama tanpa dukungan. Anak-anak lain akan membutuhkan dukungan satu lawan satu atau perubahan signifikan pada kurikulum untuk mendukung kebutuhan fisik dan belajar mereka. Beberapa anak akan membutuhkan dukungan dari fisioterapis, terapis okupasi, dan terapis bahasa wicara di sekolah. Para profesional ini akan bekerja sama dengan keluarga dan sekolah untuk memastikan kebutuhan pendidikan anak Anda terpenuhi.

Anda dapat memilih untuk mendaftarkan anak Anda di sekolah umum setempat atau di sekolah spesialis. Sekolah spesialis memiliki staf pengajar dan terapi khusus yang bekerja untuk memberikan program kurikulum yang disesuaikan.

Perawatan lain apa yang tersedia untuk anak-anak dengan cerebral palsy?

Baclofen intratekal (ITB) – Anak-anak menerima obat ini ke dalam ruang di sekitar sumsum tulang belakang dengan pompa terus menerus. Prosedur ini biasanya tidak tersedia di sini.

Selective dorsal rhizotomy (SDR) – Prosedur ini untuk mengobati kelenturan melibatkan pemotongan akar saraf tulang belakang. Sangat cocok untuk anak-anak dengan CP yang dipilih dengan cermat. Ini tidak tersedia di sini. Orang tua yang mempertimbangkan SDR untuk anak mereka harus berbicara dengan dokter anak mereka. Dokter anak dapat mendiskusikan hal ini dengan spesialis rehabilitasi anak.

Bagaimana dengan pendekatan terapi dan pengobatan komplementer dan alternatif pada cerebral palsy?

Beberapa orang tua ingin melihat pendekatan pengobatan komplementer dan alternatif. Jika Anda mempertimbangkan terapi sel punca atau terapi oksigen hiperbarik untuk anak Anda dengan CP, harap baca beberapa informasi tentang ini.

Dukungan disabilitas apa yang tersedia untuk anak saya dengan cerebral palsy?

Anda dapat membaca informasi tentang mengatasi diagnosis, intervensi dini, dukungan keuangan, penilaian kebutuhan dan pendidikan khusus.

Referensi

1. Cerebral palsy – gambaran umum, Rumah Sakit Anak Royal Melbourne, Australia, 2018