Angioedema

Angioedema bengkak di bawah kulit Anda. Area yang paling umum terkena adalah wajah, bibir, lidah, tenggorokan, dan alat kelamin.

Poin-poin penting

1. Angioedema mirip dengan gatal- gatal, tetapi melibatkan pembengkakan lebih dalam di jaringan Anda dan bisa bertahan lebih lama.
2. Sekitar 1 dari 3 orang yang terkena biduran juga mengalami angioedema. Memilikinya tanpa gatal-gatal jauh lebih jarang terjadi.
3. Penyebab pastinya tidak selalu diketahui, tetapi seringkali merupakan akibat dari reaksi alergi terhadap makanan tertentu, obat-obatan, gigitan atau sengatan serangga, atau lateks.
4. Ini biasanya tidak serius, tetapi bisa menjadi masalah yang berkelanjutan. Sangat jarang, ini bisa mengancam jiwa jika mempengaruhi pernapasan Anda.
5. Tidak ada obat yang diketahui, tetapi pengobatan dapat mencegah pembengkakan.

Sumber gambar: DermNet NZ

Apa itu angioedema?

Angioedema melibatkan pembengkakan pada jaringan di bawah kulit Anda. Area yang paling umum terkena adalah wajah, bibir, lidah, tenggorokan, dan alat kelamin. Pembengkakan di satu area biasanya berlangsung antara 1-3 hari. Terkadang, pembengkakan organ dalam seperti kerongkongan (saluran makanan atau kerongkongan yang mengarah ke perut), lambung, atau usus dapat memicu nyeri dada atau perut.

Apa yang menyebabkan angioedema?

Pelepasan histamin di dalam kulit Anda tampaknya menjadi pemicu pembengkakan pada kebanyakan orang. Pemicu paling umum untuk ini adalah obat ACE inhibitor, herediter angioedema (HAE), defisiensi inhibitor C1, infeksi dan alergi.

Alergi

Angioedema seringkali merupakan akibat dari reaksi alergi. Di sinilah tubuh Anda salah mengira zat yang tidak berbahaya, seperti makanan tertentu, untuk sesuatu yang berbahaya. Ini melepaskan bahan kimia ke dalam tubuh Anda untuk menyerang zat tersebut, yang menyebabkan pembengkakan.

Angioedema dapat dipicu oleh reaksi alergi terhadap:

• makanan – terutama kacang-kacangan, kerang, susu dan telur
• obat – termasuk beberapa antibiotik, aspirin dan obat anti inflamasi non steroid ( NSAID ), seperti ibuprofen
• gigitan dan sengatan serangga – terutama sengatan tawon dan lebah
• lateks – sejenis karet yang digunakan untuk membuat sarung tangan medis, balon, dan kondom.

Angioedema yang disebabkan oleh alergi dikenal sebagai angioedema alergi. Penyakit alergi hampir tidak pernah menjadi penyebab pembengkakan yang berlangsung selama berhari-hari atau berulang selama berminggu-minggu.

Obat

Beberapa obat dapat menyebabkan angioedema – bahkan jika Anda tidak alergi terhadap obat tersebut. Sebagian besar pembengkakan muncul dalam beberapa bulan pertama setelah memulai pengobatan, tetapi kadang-kadang Anda mungkin tidak mengalami reaksi apa pun selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun, atau mungkin hanya terjadi bila dosisnya ditingkatkan.

Obat-obatan yang dapat menyebabkan angioedema meliputi:

• penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE), seperti cilazapril, enalapril, lisinopril, perindopril dan ramipril, yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi dan masalah jantung, ibuprofen dan jenis obat penghilang rasa sakit NSAID lainnya
• penghambat reseptor angiotensin-2 (ARB), seperti candesartan, irbesartan, losartan, olmesartan dan valsartan – obat lain yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi

Angioedema yang disebabkan oleh obat-obatan dikenal sebagai drug-induced angioedema.

Pembengkakan akibat obat ini tidak gatal atau nyeri, biasanya terjadi di sekitar wajah, lidah dan tenggorokan dan tidak disertai gatal-gatal. Diperlukan beberapa minggu setelah menghentikan pengobatan agar pembengkakan berkurang.

Angioedema herediter (HAE)

Jarang, angioedema terjadi karena cacat genetik. Orang-orang ini memiliki tingkat rendah (kekurangan) atau penurunan efektivitas enzim penghambat C1. Seberapa sering pembengkakan terjadi dapat bervariasi. Beberapa orang mengalaminya setiap minggu, sementara yang lain mungkin terjadi kurang dari setahun sekali. Jika Anda memiliki HAE, Anda memiliki peluang 50/50 untuk menularkannya kepada anak-anak Anda. Baca tentang angioedema herediter (HAE).

Defisiensi inhibitor C1 didapat

Dalam kasus yang lebih jarang, kadar C1-inhibitor yang rendah terjadi terkait dengan beberapa kasus limfoma, keganasan, dan pada penyakit autoimun seperti lupus eritematosus sistemik (SLE).

Infeksi

Infeksi virus adalah penyebab paling umum dari gatal-gatal dan angioedema pada anak-anak, terutama jika berlangsung lebih dari 24 jam.

Penyebab lainnya

Penyakit kelenjar tiroid dan beberapa jenis radang sendi lebih sering terjadi pada orang dengan gatal-gatal dan angioedema. Pada beberapa orang yang pembengkakannya berlanjut selama bertahun-tahun tanpa penyebab yang jelas, proses autoimun mungkin bertanggung jawab. Ini berarti bahwa bagian dari sistem kekebalan tubuh Anda mungkin menyerang kulit Anda.

Dalam kebanyakan kasus, penyebab tunggal tidak ditemukan.

Apa saja gejala angioedema?

Pembengkakan

Gejala utamanya adalah pembengkakan. Mungkin gatal, kesemutan atau terbakar, tetapi seringkali tidak ada gejala selain ketidaknyamanan pembengkakan. Pembengkakan yang disebabkan oleh angioedema dapat berkembang secara tiba-tiba atau muncul secara bertahap selama beberapa jam. Biasanya berlangsung beberapa hari.

Area tubuh yang paling umum terkena adalah wajah, bibir, lidah, tenggorokan, dan alat kelamin. Terkadang pembengkakan bisa terasa menyakitkan, terutama jika terjadi di atas persendian Anda. Pembengkakan ini bisa besar dan bisa berlangsung selama berhari-hari.

Pembengkakan di satu area biasanya berlangsung antara 1-3 hari. Terkadang, pembengkakan organ dalam seperti kerongkongan Anda, (saluran makanan atau kerongkongan yang mengarah ke perut), perut atau usus bisa memicu nyeri dada atau perut.

Jika pembengkakan berlangsung terus-menerus dan bukannya datang dan pergi, kemungkinan penyebab pembengkakan lainnya harus dipertimbangkan.

Ruam

Seringkali, pembengkakan terjadi dengan munculnya ruam gatal yang disebut urtikaria (gatal-gatal). Ruam biasanya akan menetap dalam beberapa hari. Jika tidak, kulit di atas pembengkakan mungkin terasa kencang dan nyeri tetapi terlihat normal.

Gejala lainnya

Gejala angioedema yang kurang umum meliputi:

• sulit bernafas
• mata merah, iritasi (konjungtivitis)
• sakit perut (perut)
• merasa sakit
• diare
• pusing
• pingsan.

Apakah angioedema berbahaya?

Satu-satunya bahaya dari angioedema adalah jika tenggorokan atau lidah Anda membengkak parah, karena hal ini dapat menyebabkan kesulitan bernapas. Pembengkakan tenggorokan yang parah memerlukan penggunaan awal obat-obatan seperti adrenalin untuk anafilaksis dan transfer ke rumah sakit dengan ambulans.

Pembengkakan di bagian luar leher Anda tidak nyaman tetapi tidak mempengaruhi pernapasan. Pembengkakan yang mengganggu pernapasan jarang terjadi, bahkan pada orang dengan angioedema berulang.

Orang dengan angioedema berulang harus dirujuk oleh dokter mereka ke spesialis imunologi/alergi klinis untuk menyelidiki penyebab yang mendasari dan mengoptimalkan pengobatan.

Bagaimana angioedema didiagnosis?

Jika Anda memiliki angioedema yang signifikan atau berulang, dokter Anda akan memeriksa Anda dan melakukan tes darah. Alasan utama untuk pengujian adalah untuk menyingkirkan penyakit lain, yang mungkin muncul sebagai angioedema terlebih dahulu, dan kondisi lain kemudian. Kondisi ini mungkin memerlukan perawatan atau pemeriksaan terpisah.

Bagaimana pengobatan angioedema?

Perawatan untuk angioedema tergantung pada apa yang menyebabkannya.

Ada beberapa jenis angioedema, yang masing-masing memiliki penyebab yang berbeda. Angioedema biasanya dap
at diobati di rumah, meskipun kasus yang parah mungkin perlu dirawat di rumah sakit.

Gejala Anda mungkin hilang seiring waktu tanpa perawatan apa pun. Beberapa orang hanya mengalami satu episode, sedangkan yang lain menderita serangan berulang, yang akhirnya berhenti tanpa alasan yang jelas.

Ganti obat

Jika obat tertentu dianggap menyebabkan angioedema Anda, dokter Anda biasanya akan menyarankan untuk menghentikannya. Mereka dapat meresepkan obat yang berbeda untuk Anda konsumsi. Ini biasanya semua yang perlu dilakukan. Beri tahu dokter Anda jika gejala Anda berlanjut atau kembali lagi setelah mengganti obat.

Hindari faktor yang memberatkan

Menghindari panas yang berlebihan, makanan pedas dan alkohol karena hal-hal ini dapat memperburuk angioedema. Aspirin harus dihindari kecuali Anda sudah meminumnya tanpa masalah.

Minum antihistamin

Antihistamin memblokir efek histamin yang biasanya menjadi penyebab pembengkakan. Karena mereka membutuhkan waktu 1-2 jam untuk mengurangi gejala, seringkali lebih baik meminumnya secara teratur, daripada sesuai kebutuhan. Tujuannya adalah untuk menghentikan episode pembengkakan atau membuatnya lebih jarang atau kurang parah.

Jika Anda menderita angioedema parah, seringkali lebih baik minum antihistamin setiap hari, berhenti setiap satu atau dua bulan untuk melihat apakah diperlukan, dan memulai kembali jika memang diperlukan.

Orang yang berbeda memberikan respons terbaik terhadap antihistamin yang berbeda. Antihistamin non-sedasi kurang efektif untuk angioedema dibandingkan untuk gatal-gatal dan seringkali sama sekali tidak efektif untuk angioedema non-gatal.

Obat lain

Obat lain biasanya dicadangkan ketika antihistamin gagal mencegah angioedema. Mereka umumnya diberikan di bawah pengawasan spesialis, karena mereka memiliki risiko efek samping yang lebih tinggi.

Bagaimana prospek seseorang dengan angioedema?

Angioedema akhirnya menghilang pada kebanyakan orang. Ini mungkin muncul kembali setelah infeksi ketika Anda sedang stres atau tanpa alasan tertentu yang dapat diidentifikasi. Kadang-kadang itu adalah masalah yang berulang sepanjang hidup.

Belajarlah lagi

Tautan berikut memberikan informasi lebih lanjut tentang angioedema. Ketahuilah bahwa situs web dari negara lain mungkin memiliki informasi yang berbeda dari rekomendasi sini.

Angioedema NHS, Inggris

Referensi

1. Angioedema Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy (ASCIA), 2019
2. Angioedema DermNet NZ, 2006

Diperiksa oleh